自考06904汽车保险与理赔考试大纲（2019年版）
[06904] 汽车保险与理赔自学考试大纲浙江省教育考试院二 0 二四年十二月指定用书：《汽车保险与理赔》，邢福荣、王世江、陈晓云主编，北京理工大学出版社 2019 年第 1 版
一、课程性质与设置目的
要求《汽车保险与理赔》课程是全国高等教育的自学考试学汽车运用工程专业的考试课程。
《汽车保险与理赔》讲述了汽车保险与理赔的基本理论，以汽车服务工程专业高等工科院校学员或从事汽车运用的工程技术人员为讲授对象，是集理论性与应用性为一体的学科。
《汽车保险与理赔》教材内容共分三个模块。第一模块：汽车保险推介实务，主要阐述交强险、机动车商业保险、汽车保险销售策略、汽车保险方案设计、汽车保险方案推荐等；第二模块：汽车保险承保实务，主要阐述汽车交强险保险费的计算、汽车商业险保险费的计算、汽车投保、汽车承保、汽车核保业务、缮制与签单、续保与批改、退保等；第三模块：汽车保险理赔受理案件、交通事故现场查勘、定损核损、赔款理算、赔付结案等。全书一以贯之了 “基础理论必需够用，突出实践和实用”的编写原则，在自学考试命题中应充分体现本课程的性质和特点。
设置本课程的目的是：使自学应考者掌握汽车保险与理赔的基本知识，熟悉汽车保险产品和汽车保险承保实务，掌握汽车保险的理赔实务，使学生全面掌握汽车保险及理赔操作的方法，为自学者毕业后从事汽车保险、理赔以及相应的技术管理工作打下坚实的基础。
学习本课程的要求是：自学应考者应全面掌握汽车保险与理赔的基本知识，能熟练地运用汽车保险及理赔操作的方法。
二、考核目标
模块一汽车保险推介实务单元一推介汽车保险产品通过本单元的学习，掌握机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）的概念、特征，了解交强险的保障对象和保证内容、责任限额、责任免除，掌握商业险各险种的概念、 内容，理解交强险与机动车商业第三者责任保险的相互关系。
（一）汽车保险
（二）交强险
（一）汽车保险
识记：汽车保险的概念、机动车保险的分类（二）交强险识记：交强险的概念、意义、保障对象和保证内容、责任限额、责任免除、追偿垫付功能。
理解：（1）交强险的特征；（2）交强险的运作主体；（3）交强险的保险单及标志。识记：机动车商业险各险种的概念理解：（1）第三者责任险的保险标的、保险责任及相关解释、责任免除；（2）车损险的保险标的、保险责任、责任免除；（3）车上人员责任险的保险责任、责任免除、责任限额；
（4）全车盗抢险的保险责任、责任免除、保险金额；（5）玻璃单独破碎险的保险责任、投保方式、责任免除；（6）车身划痕损失险的适用范围、保险责任、责任免除、保险金额；
（7）自燃损失险的保险责任、责任免除、保险金额；（8）不计免赔险的相关内容。
应用：交强险与机动车商业第三者责任险的相互关系单元二汽车保险销售策略通过本单元的学习，了解汽车保险方案设计的基本原则、基本步骤、主要内容，掌握汽车保险的组合方案。
（一）保险方案设计
（二）保险方案推荐
（一）保险方案设计
识记：汽车保险方案设计的基本原则、主要内容理解：保险方案设计的基本步骤（二）保险方案推荐应用：汽车保险的组合方案。
模块二汽车保险承保实务单元一受理顾客投保通过本单元的学习，掌握交强险保险费的计算，掌握商业险各险种保险费的计算。
（一）交强险保险费的计算
（二）商业险各险种保险费的计算
（一）交强险保险费的计算理解：（1）基础保险费的计算；（2）交强险费率浮动比率；（3）交强险保险费的计算。
（二）商业险各险种保险费的计算应用：（1）车损险保险费的计算；（2）第三者责任险保险费的计算；（3）车上人员责任险保险费的计算；（4）全车盗抢险保险费的计算；（5）玻璃单独破碎险保险费的计算；（6）车身划痕险保险费的计算；（7）不计免赔特约条款保险费的计算。
单元二汽车投保与承保通过本单元的学习，掌握汽车投保、汽车承保、核保业务的相关内容。
（一）汽车投保
（二）汽车承保
（三）核保业务
（一）汽车投保
识记：（1）汽车投保的概念；（2）汽车承保的概念；（3）投保的方式；（4）投保的步骤；（5）投保人的概念；（6）保险人的概念。
理解：（1）汽车投保的注意事项；（2）投保单的填写；（3）交纳保费；（4）领取保险单。
应用：（1）投保人或被保险人的义务；（2）保险人的义务；（3）投保的基本要求。
（二）汽车承保
识记：保险展业的主要内容理解：承保流程（三）核保业务识记：（1）核保的概念；（2）核保的本质；（3）审核投保单的项目；（4）查验车辆的具体内容。
理解：（1）核定保险费率；（2）复核；（3）保险公司的分级核保方式。
单元三签订保险单通过本单元的学习，掌握缮制与签单、续保与批改、退保的内容。
（一）缮制与签单
（二）续保与批改
（三）退保
（一）缮制与签单
识记：缮制单证的概念理解：（1）缮制与签单的内容；（2）复核签单；（3）收取保险费；（4）签发保险单证；（5）保险单证的补录；（6）保险单证的清分与归档。
（二）续保与批改
识记：（1）续保的概念；（2）办理续保应提供的单据；（3）批改的概念；（4）需要变更保险合同的情况。
（三）退保
识记：（1）退保的概念；（2）办理退保需要提供的文件。
理解：退保的内容。
模块三汽车保险理赔实务单元一受理案件通过本单元的学习，掌握理赔的流程及原则，受理案件的工作内容，接案致电客户的过程。
（二）受理案件的工作内容（三）接案致电客户的过程识记：（1）汽车保险理赔的概念理解：（1）汽车保险理赔的意义；（2）汽车保险理赔的特点；（3）汽车保险理赔的业务流程。
应用：汽车保险理赔的原则（二）受理案件的工作内容识记：（1）报案期限；（2）报案方式；（3）报案告知内容。
理解：受理案件的操作流程应用：受理案件的工作内容（三）接案致电客户的过程识记：接案致电客户过程的五个步骤单元二交通事故现场查勘通过本单元的学习，掌握现场查勘的流程、现场查勘的技术和现场查勘的实施。
（一）现场查勘的流程
（二）现场查勘的技术
（三）现场查勘的实施
（一）现场查勘的流程识记：（1）现场查勘的概念；（2）现场查勘的主要内容；（3）对现场查勘人员的要求；
（4）现场查勘的工作流程。
（二）现场查勘的技术识记：（1）出险现场的概念；（2）原始现场的概念；（3）变动现场的概念；（4）
伪造现场的概念；（5）出险现场的分类；（6）查勘的方法。
理解：现场查勘的准备工作（三）现场查勘的实施识记：（1）物证的概念；（2）取景的概念；（3）现场拍照的步骤；（4）现场拍照的内容；（5）现场拍照的原则；（6）现场图的概念；（7）现场记录图的概念；（8）现场比例图的概念；（9）现场图的种类；（10）立案的概念。
理解：（1）收取物证；（2）现场拍照取景的要点；（3）事故现场常见的痕迹种类；
（4）拍照取证；（5）车辆检查；（6）人伤查勘；（7）确定保险责任；（8）立案。
应用：（1）现场拍照的一般要求；（2）现场记录图的绘制。
单元三定损核损通过本单元的学习，掌握定损人员应具备的素质；掌握定损的操作流程；掌握定损前致电客户的流程；了解汽车保险事故损失确定的相关内容；掌握核损的相关内容。
（一）定损人员应具备的素质
（二）定损的操作流程
（三）定损前致电客户的流程
（四）汽车保险事故损失确定
（五）核损
（一）定损人员应具备的素质理解：定损人员应具备的素质
（二）定损的操作流程识记：（1）定损工作的内容；（2）定损的操作流程。
（三）定损前致电客户的流程识记：定损前致电客户的流程步骤（四）汽车保险事故损失确定识记：（1）车辆损失确定的原则；（2）残值处理的概念。
理解：（1）车辆损失的确定；（2）人员伤亡费用的确定；（3）其他财产损失费用的确定；（4）施救费用的确定。
应用：（1）确定车辆损失的基本步骤；（2）残值处理。
（五）核损
识记：（1）车辆全损或推定全损的条件；（2）车辆全损或推定全损的计算。
理解：（1）核损的职能；（2）核算的注意事项；（3）核损的分类。
单元四赔款理算通过本单元的学习，掌握交强险的赔款理算、车损险的赔款理算、第三者责任险的赔款理算和车上人员责任险的赔款理算。
（一）交强险的赔款理算
（二）车损险的赔款理算
（三）第三者责任险的赔款理算
（四）车上人员责任险的赔款理算
（一）交强险的赔款理算理解：（1）交强险的预付赔款；（2）垫付赔款；（3）赔偿顺序；（4）死亡伤残费用和医疗费用的核定标准。
应用：交强险赔款理算的计算方法（二）车损险的赔款理算应用：车损险赔款理算的计算方法（三）第三者责任险的赔款理算识记：第三者责任险的赔偿范围理解：（1）第三者责任险的赔偿责任；（2）第三者责任险的免赔率规定。
应用：第三者责任险款理算的计算方法（四）车上人员责任险的赔款理算理解：（1）车上人员责任险的赔偿处理；（2）车上人员责任险的免赔率规定。
应用：车上人员责任险赔款理算的计算方法单元五赔付结案通过本单元的学习，掌握赔付结案的处理方法。
（一）索赔
（二）赔款理算流程
（三）缮制赔款计算书
（四）接案归档
（一）索赔识记：缮制的概念理解：索赔资料应用：（1）索赔流程；（2）赔案缮制流程。
（二）赔款理算流程
识记：赔款理算的概念；
理解：赔款理算流程。
（三）缮制赔款计算书理解：缮制赔款计算书的流程（四）结案归档理解：理赔案卷归档工作流程
三、题型举例
（考试大纲中题型举例仅作参考，实际命题时不受此限）
一、名词解释
1．现场查勘
答案：现场查勘是指用科学的方法和现代化技术手段，对交通事故现场进行实地验证和查询，将所得的结果完整而准确地记录下来的过程。
二、填空题
1．交强险的保障内容包括受害人的（ ）和（ ）。
答案：人身伤亡，财产损失
三、单项选择题
1．交强险的保障对象是（ ）。
A．被保险机动车致害的交通事故受害人 B．被保险人 C．被保险机动车本车人员 D．被保险机动车驾驶员答案：（ A ）
四、多项选择题
1．保险方案设计的基本原则有（ ）。
A．坚决贯彻“八字”理赔原则 B．经济实用的原则 C．诚信的原则 D．充分保障的原则 E．损失补偿原则答案：（ BCD ）
五、判断题
1. 车上人员责任险的保险金额是由投保人和被保险人在投保时被保险机动车的实际价值内协商确定。
答案：（×）
六、简答题
简述车身划痕损失险责任免除的内容。
答案：车身划痕损失险责任免除的内容包括以下几个方面：
（1）被保险人及其家庭成员、驾驶人员及其家庭成员的故意行为造成的损失。
（2）因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失。
（3）车身表面自然老化、损坏、腐蚀造成的任何损失。
（4）本附加险每次赔偿实行 15%的绝对免赔率，不适用主险中的各项免赔率、免赔额的约定。
七、计算分析题
被保险机动车 A 在行驶过程中超速加上临危处置不当造成行人夏某和张某撞伤的事故， 经交警判定 A 车负全部责任。经交警裁定两名受伤人员的费用如下：夏某医疗费 1500 元， 诊疗费 500 元，住院费 200 元，误工费 1800 元；张某医药费 1800 元，诊疗费 600 元，住院费 300 元，误工费 2100 元。求交强险赔款。
答案：本案的赔款计算如下：
1.
死亡伤残费用赔款
（1）夏某死亡伤残费用赔款=误工费=1800（元）
（2）张某死亡伤残费用赔款=误工费=2100（元）
（3）伤者死亡伤残费用赔款总额=夏某死亡伤残费用赔款+张某死亡伤残费用赔款=1800+2100 =3900（元）
2.
医疗费用赔款
（1）夏某医疗费用赔款=医药费+诊疗费+住院费=1500+500+200 =2200（元）
（2）张某医疗费用赔款=医药费+诊疗费+住院费=1800+600+300 =2700（元）
（3）伤者医疗费用赔款总额=夏某医疗费用赔款+张某医疗费用赔款=2200+2700 =4900（元）
3.
本案的交强险总赔款=伤者死亡伤残费用赔款总额+伤者医疗费用赔款总额 =3900+4900 =8800（元）
八、论述题
试述交强险和第三者责任险的区别。
答案：交强险和第三者责任险的区别主要有以下几方面：
（1）交强险处于赔付最前沿，但凡发生交通事故，只要造成人身伤亡、财产损失，保险公司就要先行赔付。超过限额部分，再由相关人员承担。而第三者责任险则是“有责赔付”， 只在投保人有责任时才赔付。
（2）未按规定投保交强险的车主将面临高额罚款，处罚所得的款项用于国家设立的救助基金。如果发生交通事故时，先由保险公司按照交强险责任限额进行赔付，超过保险责任限额部分将由救助基金垫付。
（3）第三者责任险的每次事故最高赔付限额分为 5 万元、10 万元、20 万元、50 万元、100万元，由被保险人自愿投保。而交强险的赔付金额最高为
