自考02941中医儿科学考试大纲（2002年版）
［02941］ 中医儿科学自学考试大纲浙江省高等教育自学考试办公室二○○二年一月必读教材：《中医儿科学》(南京中医学院江育仁主编)，上海科技出版社，1985 年。
参考教材：1.《小儿药证直诀》
2.《幼幼集成》
3.《医宗金鉴·幼科心法要诀》
课程性质和学习目的中医儿科学是一门临床学科，在中医专业中占有较为重要的地位。本课程是以前期各门课程为基础，因此中医的基本理论也适用于儿科。但由于小儿时期生理、病理具有与成人不同的特点，因此诊治方法不能简单看作是成人的缩影。对儿科与各科之间的关系，应注意到相互之间的联系和区别。
课程内容共分为儿科学基础、常见病证、时行疾病、小儿杂病、新生儿疾病五个部分，共介绍 40 个病证。通过本课程学习，使学生能了解、熟悉和掌握儿科常见病、多发病的病因病理与辨证治疗方法，懂得对疾病的预防和健康保护。
本课程自学时数，参照全日制中医专业本科授课时数，按 3：1 安排，自学总时数为 184 学时。自学者可根据自己的水平及课程内容的难易，灵活掌握，适当增减（自学时数分配表附后)。
学习要求和内容
第一章 儿科学基础
本章为儿科学的总论，是儿科基础，重点须掌握小儿生理、病理特点，以及诊断与治疗概要。
第一节中医儿科学发展简史
1.了解中医儿科学的起源与发展。
2.了解历代著名儿科医家的成就与著作。
3.熟悉儿科学在宋代以后的重大发展及解放后的新贡献。
一、
《史记·扁鹊仓公列传》记载，公元前四百多年扁鹊在秦国为小儿医。
二、隋唐时代，太医署内专设少儿科
。巢元方《诸病源候论》较详细地阐述了两百多个小儿病证的病因病理和证候；孙思邈《备急千金要方》对初生小儿保育护理有专篇叙述；王焘 《外台秘要》记载儿科用方四百首左右。
三、宋代太医局将儿科作为独立分科之一
。钱乙著《小儿药证直诀》，由于他对儿科贡献大，后世誉之为“儿科之圣”；董汲著《小儿斑疹备急方论》，善用寒凉方药治疗天花、麻疹；
《小儿卫生总微论方》，详细收录初生以至成童的内外五官诸多疾病的证治，并明确指出新生儿脐风是由于断脐不慎引起。
四、明清时代，儿科医学有进一步发展
。明代薛铠、薛己父子著《保婴撮要》，书中附有很多验案、验方，并发明烧灼法断脐预防脐风；明代万全著《育婴家秘》、《幼科发挥》等，重视小儿胎养、蓐养及鞠养；清代谢玉琼著《麻科活人全书》，综合各家治麻心得，详细介绍麻疹各阶段辨证与治疗；清代陈飞霞著《幼幼集成》，首创“赋禀”、“护胎”，其中“指纹晰义”一章， 颇有见解。
五、明清时代，麻疹与天花流行，我国首创人痘接种法，种痘技术先后流传到俄罗斯、朝鲜、日本等国。
六、解放后，中医儿科迅速发展，
应用中医中药治疗常见病、多发病，取得了显著成绩。
第二节生理、病理特点
1.掌握小儿生理、病理特点及其对临床的指导意义。
2.熟悉“纯阳”与“稚阴稚阳”的含义。
一、生理特点
：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳”指小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，说明了脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点；而 “纯阳”则指小儿在生长的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，说明了生机蓬勃、发育迅速这一生理特点。
二、病理特点
：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。“易虚易实”，指小儿一旦患病，邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，或出现虚实并见、错综复杂的证候；“易寒易热”，指疾病过程中，由于“稚阴未长”，故易呈阴伤阳亢，表现热的证候，又由于“稚阳未充”，机体脆弱，易阳虚衰脱，出现阴寒之证。
第三节生长发育
1.了解小儿年龄分期及各期特点。
2.掌握小儿时期生长发育正常规律，并熟记几个常用计算公式。
一、年龄分期
：胎儿期，从受孕到分娩共 40 周；新生儿期，从出生到 28 天；婴儿期，从 28 天到一周岁；幼儿期，从一周岁到三周岁；幼童期，从三周岁到七周岁；儿童期，从七周岁到十二周岁。
二、生理常数
：小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉博、血压的正常值及计算方法，动作与语言的发育概况。
第四节喂养与健康
1.了解合理喂养对小儿生长发育的重要性。
2.了解母乳喂养与增加辅食的方法。
3.了解保健工作与合理教育对小儿德育、智育、体育发展的重要性。
一、初生婴儿护养
：初生时清除婴儿口中羊水等秽液，口腔护理；服清解胎毒的中药；
脐部护理，脐带任其自然脱落；眼部与皮肤护理，婴儿生后即可洗浴，水温适宜，浴后皮肤保持干燥。
二、乳婴儿合理喂养：
(一）喂养方法：有母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种。母乳喂养最理想，母乳成分最适合婴儿营养需要和消化能力，可增加小儿抗病能力。
(二）添加辅食：不论何种喂养方式，到一定月龄，均需增加辅食，增加辅食要从少到多，由简到繁，增加一次辅食，减少一次喂乳。
(三）断奶时间：8～12 个月为宜，夏季不宜断，断奶后以粥和软饭为主食，逐渐过渡到成人饮食。
三、保健与预防
：室内空气流通，日光充足，冷暖、燥湿适宜；衣着清洁、干燥、轻软、宽松，四肢活动自如；睡眠要充足，年龄越小，睡眠时间越长，沐浴和勤换衣着；定期进行预防接种和健康检查。
第五节四诊概要
1.了解儿科的四诊特点。
2.重点掌握四诊中望诊内容。
一、望诊
：历代儿科医家把望诊列为四诊之首。小儿肌肤娇嫩，反应灵敏，脏腑病证每能形诸于外。
(一）望神色：包括神情和色泽。望神色以面部为主，包括五色主病和五部配五脏。五色指红、青、黄、白、黑；五部配五脏；指左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏下为肾。
(二）望形态：包括形体和动态。即从病儿的形体强弱、肥瘦和活动状态来推测病情变化。
形体望诊，包括观察头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。
(三）审苗窍：苗窍指舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病，每能反映于苗窍。
(四）辨斑疹：斑和疹每见于小儿传染病，如麻疹、丹痧、水痘、风痧等。杂病发斑，见于紫癜病等。温热病发斑，为邪入营血。
(五）察二便：正常小儿大便色黄干润适中，乳婴儿大便较软，每日 2～3 次。观察大便干湿、色泽及有否带血（或血冻）等，及观察小便的色泽、清浊、有否带血、尿量等，均可作为诊断依据。
(六）看指纹：即观察小儿食指桡侧浅静脉，分风、气、命三关。根据指纹的浮沉、色泽、透达速度和出现的部位，判断其表里、寒热、虚实、轻重等。
二、闻诊
：包括听声息与嗅气味。听声息包括听哭声、咳嗽声和语言声，均以清脆响亮为顺，呼吸应以均匀微息为佳；嗅气味包括嗅口气、大小便臭气等。
三、问诊
：儿科问诊有独特之处，病史主要向家长或保育员询问。年长儿也可由自己陈述，除问寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、睡眠等，还需询问传染病史及小儿个人史（生产、 喂养、发育、预防接种史等)。
四、切诊
：包括脉诊和按诊。正常小儿脉象较成人软而稍数，年龄愈小，脉搏越快。小儿切脉采用一指定三关的方法。小儿常见有浮、沉、迟、数、有力、无力六种脉象，辨表里、寒热、 虚实、按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四肢、皮肤、胸腹等。
五、五脏辨证
：主要掌握五脏所主和性能表现。如肝主风，常有余；心主惊热，为火为热；脾主困，常不足；肺主喘，其性娇嫩；肾主虚寒，其性常虚。
第六节治疗概要
1.掌握儿科内治法的用药特点。
2.熟悉常用内治法则。
3.熟悉儿科外治法的适应症和使用方法。
一、儿科内治法的用药特点。
(一）治疗用药要及时、正确和谨慎。
(二）治疗要中病即止。
(三）运用儿科中药新剂型（如冲剂、糖浆、片剂、针剂等)。
(四）掌握小儿中药煎服方法。
(五）掌握小儿中药用量。
二、内治法则
：常用的治法有疏风解表法、止咳平喘法、清热解毒法、凉血止血法、安蛔驱虫法、消食导滞法、镇惊开窍法、利水消肿法、健脾益气法、培元补肾法、活血化瘀法、回阳救逆法等。
三、外治疗法
：熏法、蒸气及气雾吸入法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法等。
第二章 常见病证
第一节咳嗽
1.了解咳嗽的概念。
2.熟悉咳嗽的病因病理。
3.掌握咳嗽的辨证施治原则和常用方药。
一、概述
：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰叫咳嗽。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，最易发生咳嗽，其他脏腑病变，也能导致咳嗽。咳嗽和肺脏关系密切。
(一）病因：感受六淫之邪，脾虚生痰贮肺，咳久伤及肺阴或肺脾之气。
(二）病理：肺脏宣发肃降失调，气逆痰动而咳嗽。
三、辨证治疗要点
：辨证当分清外感和内伤。外感咳嗽起病急，病程短，伴有表证，多属实证，治疗当辨其病因病理；内伤咳嗽发病多缓慢，病程较长，常兼里证，可虚实互见， 以虚证居多，治疗应辨明由何脏所累，随证立法。
四、分裂证治：
(一）外感咳嗽：风寒咳嗽治以散寒宣肺，方用金沸草散；风热咳嗽治以疏风肃肺，方用桑菊饮。
(二）内伤咳嗽：痰热咳嗽治以清肺化痰，方用清宁散；痰湿咳嗽治以化痰燥湿，方用二陈汤；阴虚燥咳治以滋阴润燥，方用沙参麦冬汤；肺虚久咳治以健脾益气，方用六君子汤。
第二节肺炎喘嗽
1.熟悉肺炎喘嗽的临床主症。
2.熟悉肺炎喘嗽的病因病理。
3.掌握肺炎喘嗽的传变规律和辨证论治。
一、概述
：肺炎喘嗽的命名，首见于《麻科活人全书》。临床以发热咳嗽，气急鼻煽、痰涎上壅，甚则胁肋凹陷，口唇青紫为主症。多继发于感冒、麻疹后，或其他疾病过程中。冬春多见。年龄愈小，发病率愈高，病情越重。
(一）病因：外因为感受风邪；内因为小儿形气未充，肺脏娇嫩。
(二）病理：邪侵于肺，肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络，气道壅塞，肺气郁闭。其病位主要在肺，常累及脾，或内窜心肝。
三、辨证与治疗要点
：风邪犯肺、痰热闭肺为本病的常证；邪陷厥阴，心阳虚衰则属本病的变证。宣肺定喘、清热化痰为本病基本治则。变证应根据病情变化，灵活施治。
常证：
(一）风邪犯肺：风寒闭肺治以辛温开肺、方用三拗汤合葱豉汤；风热闭肺治以辛凉宣肺，方用银翘散或麻杏石甘汤。
(二）痰热闭肺：治以清热宣肺、涤痰定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
(三）正虚邪恋：阴虚肺热治以养阴清热，方用沙参麦冬汤；肺脾气虚治以益气健脾，方用人参五味子汤。
变证：
(一）心阳虚衰：治以温补心阳、救逆固脱，方用参附龙牡救逆汤。
(二）内陷厥阴：治以平肝息风、清心开窍，方用羚羊钩藤汤、牛黄清心丸。
第三节哮喘
1.熟悉哮喘的临床特征及病因病理。
2.掌握哮喘病证及发作期治标、缓解期治本的基本原则。
3.熟悉哮喘的预防及护理。
一、概述
：哮喘以发作性哮鸣气促、呼气延长为特征。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，通称哮喘。好发春秋二季，反复发作，常因气候骤变而诱发。
(一）病因：内因为肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏；外因是诱发因素，如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤等。
(二）病理：外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发病。
三、辨证与治疗要点
：发作之际，多兼感外邪诱发，属于邪实，当攻邪以治其标，其辨其寒热而施治；缓解期扶脾益肾，补土生金，调其脏腑功能，去其生痰之因。
发作期：
(一）热性哮喘：治以清肺化痰定喘，方用麻杏石甘汤、苏葶丸。
(二）寒性哮喘：治以温肺化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤。
缓解期：
(一）肺气虚弱：治以补肺固卫，方用玉屏风散。
(二）脾虚气弱：治以健脾化痰，方用六君子汤。
(三）肾虚不纳：治以补肾固本，方用金匮肾气丸。
五、其他疗法
：体针、耳针及敷贴疗法。
第四节鹅口疮
1.熟悉鹅口疮的病因病理及临床表现。
2.掌握鹅口疮的基本治则。
一、概述
：临床以口腔、舌上满布白屑为特征。因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪而致病。早产儿及久病、久泻、体质虚弱的乳儿，更为常见。
二、病因病理
：心脾积热，胎热内蕴，或生后口腔不洁，为秽毒之邪所侵，亦可因虚火上浮致病。
三、辨证与治疗要点
：轻者仅口腔舌上有白屑，无其他症状；重者白屑蔓延，妨碍哺乳，甚至呼吸急促，啼声不出。
四、分型证治
：心脾积热治以清泄积热，方用清热泻脾散；虚火上浮治以滋阴潜阳，引火归元。
五、外治法
：黄连、甘草煎汤，或野蔷薇露拭口，再涂冰硼散。
第五节口疮
1.熟悉口疮的病因病理。
2.掌握实证口疮运用清热解毒通腑法的重要性。
3.掌握口疮外治法。
一、概述
：临床以口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡为特征。口疮发于口唇两侧者，称为燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜。口疮者有虚实之分，以实证为多。
二、病因病理
：脾胃积热，或心火上炎而致，亦可因虚火上浮而发者。手少阴之经通于舌，足太阴之经通于口，故心脾二经有热，口舌易生溃疡。
三、辨证与治疗要点
：凡溃疡周围鲜红，疼痛较甚，口臭流涎，甚或发热、口渴、小便短赤、大便干结者为实证；溃疡较少，周围淡红或淡白，疼痛较轻，兼见神疲、颧红、口干者为虚证。实证治以清热、解毒、通腑；虚证当以滋阴降火。均需配合外治法。
四、分型证治
：脾胃积热治以清热解毒、通腑泻火，方用凉膈散；心火上炎治以清心泄热，方用泻心导赤汤；虚火上浮治以滋阴降火，方用六味地黄丸。
五、外治法
：搽锡类散、青黛散、冰硼散、凉心散等。
第六节呕吐
1.熟悉呕吐的病因病理。
2.掌握常见呕吐的鉴别和证治。
一、概述
：呕吐是一种证候。胃失和降、气逆于上所致。小儿哺乳后，乳汁自口角溢出，称为“溢乳”，并非病态。
(一）病因：乳食积滞，胃有积热，脾胃虚寒，肝气犯胃，跌仆惊恐等。
(二）病理：脾胃升降失司，胃失和降，其气上逆为呕吐。
三、辨证与治疗要点
：吐出物酸臭为乳食积滞，食入即吐为胃有积热，食后方吐为脾胃虚寒，嗳气泛酸而吐为肝气犯胃，哭闹面色忽青忽白而吐为跌仆惊恐所致。祛除病因，结合和胃降逆为总的治则。
四、分型证治
：伤食吐治以和胃导滞，方用消乳丸；胃热吐治以清热和胃，方用加味温胆汤；胃寒吐治以温中散寒，方用丁萸理中汤；肝气犯胃吐治以疏肝理气，方用解肝煎；惊恐吐治以镇惊止呕，方用定吐丸。
第七节泄泻
1.熟悉泄泻的病因以及产生伤阴、伤阳或导致疳积、慢惊的病理转归。
2.掌握泄泻主证及治疗泄泻的常法和变法。
一、概述
：临床以大便次数增多，粪质稀薄或水样为主证。二岁以下婴幼儿多见，发病后易出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等变证，迁延不愈，易形成疳证。
(一）病因：感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱，脾肾阳虚等。
(二）病理：病变在脾胃，脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而成泄泻。
暴泻常伤阴，久泻易伤阳，病情严重可阴阳两伤。
三、辨证与治疗要点
：暴泻多实，久泻多虚，迁延难愈多虚中夹实。腹胀痛多实，腹虚胀喜按多虚；粪便黄褐而臭多属热，便稀如水，粪色淡黄少臭味多寒；舌苔厚腻多属湿滞， 舌质红、苔黄多为热邪；舌淡胖边有齿印为伤阳，舌红绛而干为伤阴。治疗当分常证和变证， 并结合外治法、针灸和推拿疗法。
(一）常证：伤食泻治以消食化积，方用保和丸；风寒泻治以疏风散寒，方用藿香正气散；
湿热泻治以清热利湿，方用葛根黄芩黄连汤；脾虚泻治以健脾益气，方用参苓白术散；脾肾阳虚泻治以补脾温肾，方用附子理中汤。
(二）变证：伤阴者治以酸甘敛阴，方用连梅汤；伤阳者治以温阳救逆，方用参附龙牡汤。
第八节腹痛
1.熟悉腹痛的病因病理。
2.掌握腹痛的性质、部位和证治。
一、概述
：腹痛是一种证候，本节内容不包括外科急腹症和蛔虫病。小儿不能正确表达腹痛部位，须全面应用“四诊”。
(一）病因：感受寒邪，乳食积滞，脏腑虚冷，气滞血瘀等。
(二）病理：气机壅阻，经脉失调，凝滞不通而腹痛。
三、辨证与治疗要点
：暴痛多实，久痛多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；
食后痛增多实，得食痛减多虚；热敷痛甚多热，得热痛减多寒；痛无定处为气滞，痛有定处如针刺者为血瘀。治疗以宣通气机，血脉流通，通则不痛。
四、分型证治
：腹部中寒治以温中祛寒，方用养脏散；乳食积滞治以消食导滞，方用香砂平胃散；脏腑虚冷治以温中补虚，方用小建中汤合理中汤；气滞血瘀治以理气化瘀，方用少腹逐瘀汤。
第九节厌食
1.熟悉厌食的发病原因。
2.掌握厌食的临床表现及基本治则。
3.了解厌食与疳证的区别。
一、概述
：厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种病证。年龄以1～6 岁为多。
(一）病因：饮食不节，或喂养不当，长期偏食。
(二）病理：饮食失调，伤及脾胃，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职。
三、辨证与治疗特点
：区别脾运失健、胃阴不足与脾胃气虚产生厌食的临床证候。运脾、养胃、健脾为本病治疗上主要法则。
四、分型证治
：脾运失健治以和脾助运，方用曲麦枳术丸；胃阴不足治以养胃育阴，方用养胃增液汤；脾胃气虚治以健脾益气，方用参苓白术散。
第十节积滞
1.了解积滞的发病原因。
2.掌握积滞的治疗法则。
一、概述
：临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。积滞与疳证关系密切，积久不消，迁延失治，形体渐瘦，即可成疳。
(一）病因：乳食不化，脾虚挟积。
(二）病理：乳食内积，损伤脾胃，受纳运化失职，升降失调。
三、辨证与治疗要点
：有实证与虚中挟实之分。实证以消导为主，方用消乳丸或木香大安丸；虚中挟实证宜消补兼施，方用健脾丸。
第十一节疳证
1.了解疳证的含义及其临床特征。
2.熟悉疳证的病因及兼证的临床表现。
3.掌握疳证的辨证论治。
一、概述
：疳证为古代儿科四大证（痧、痘、惊、疳）之一，“疳”的含义为“疳者甘也”与“疳者干也”。疳证病变主要在脾胃，疳证不治，可影响他脏。疳证命名和分类繁多，有按五脏、病因、病位、病情、病证定名。辨证分疳气、疳积、干疳。
(一）病因：饮食失调，脾胃受损；喂养不当，营养失调；其他因素（长期吐泻、慢性泄泻、病后失调等）转化成疳。
(二）病理：病位在脾胃，病初证轻，仅脾胃不和，运化失健，名曰：“疳气”；脾失健运，积滞内停，壅滞气机，转为“疳积”；病久脾脏虚损，津液消亡，导致“干疳”。
三、辨证与治疗要点
：辨明虚实是立法用药的根本。初起大多偏实，中期虚实互见，晚期以虚为主。治疗须顾护脾胃，注意胃气的消长。
(一）疳气：治以和脾健运，方用资生健脾丸。
(二）疳积：治以消积理脾，方用疳积散。
(三）干疳：治以补益气血，方用八珍汤。
(四）兼证：眼疳治以柔肝养肝，方用石斛夜光丸、羊肝丸；心疳治以清心泻火，佐以养阴，方用泻心导赤汤、清热甘露饮；疳肿胀治以温阳利水，方用五苓散、五皮饮、金匮肾气丸等。
第十二节惊风
1.了解惊风的概念与“四证”、“八候”。
2.掌握急慢惊风的病因病理和辨证论治。
一、概述
：临床以抽搐伴神昏为特征。1～5 岁小儿多见，年龄越小，发病率越高。惊风分急惊风和慢惊风两大类。凡起病急暴，属阳属实者为急惊风；病久中虚，属阴属虚者称慢惊风。惊风“四证”指痰、热、惊、风；“八候”指搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
急惊风：
(一）病因：感受时邪，痰热积滞，暴受惊恐。
(二）病理：邪从热化，热极生痰生风，或火盛生痰，痰盛发惊，惊盛生风，惊风发作。
慢惊风：
(一）病因：土虚木亢，脾肾阳虚，阴虚风动。
(二）病理：脾胃受伤，肝木侮土，脾虚生风；或热邪久羁，消烁真阴，肾阴不足，肝血亏损，阴虚风动；或阳气衰败，而见“慢脾风”证。病变在脾、肾、肝。
三、辨证与治疗要点：
(一）急惊风：惊厥发作前，常有先兆症状。发作时主证为壮热痰壅，四肢拘急，项背强直，两目上视，牙关紧闭，抽搐昏迷。清热、豁痰、镇惊、息风为四大基本治则。
(二）慢惊风：属虚证，起病缓慢，时抽时止，既有虚寒、虚热之分，又有虚中夹实之别。
重在治本，以温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝息风为主。
(一）急惊风：感受风邪治以疏风清热、息风镇惊，方用银翘散；感受暑邪治以祛暑清热、开窍镇惊，方用清瘟败毒饮；感受疫邪，属气营两燔，治以清热解毒、凉血息风，方用白虎汤合紫雪丹；若属湿热疫毒治以清热化湿、解毒息风，方用黄连解毒汤；痰食惊风治以消食导滞、涤痰镇痉，方用玉枢丹合保和丸；惊恐痉厥治以镇惊安神，方用抱龙丸、安神丸。
(二）慢惊风：土虚木亢治以温运脾阳、扶土抑木、方用缓肝理脾汤；脾肾阳衰治以温补脾肾、回阳救逆，方用固真汤、逐寒荡惊汤；阴虚风动治以育阴潜阳、滋水涵木，方用大定风珠、 黄连阿胶汤或三甲复脉汤。
第十三节痫证
1.熟悉痫证的临床特征和病因病理。
2.掌握痫证的辨证论治。
一、概述
：临床以突然昏仆、口吐涎沫、两目直视、四肢抽搐，或作猪羊叫，发过即醒为特征。痰阻气逆、瘀血停滞为其主要病理过程。病位在于心、肝、脾、肾。
(一）病因：先天因素（胎中受惊、元阴不足)，顽痰阻窍，血滞心窍，惊后成痫。
(二）病理：风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外团经络。痰有聚散，风有动静，故作止无常。
三、辨证与治疗要点
：初起较轻，反复发作，正气渐衰，痰结不化，证情加重。治疗宜分标本虚实，发作时以治标为主，不发时以调补脾、肾、心、肝为主。
四、分型证治
：惊痫治以镇惊安神，方用镇惊丸；风痫治以息风定痫，方用定痫丸；痰痫治以涤痰开窍，方用涤痰汤；瘀血痫治以活血化瘀、通窍定痫，方用通窍活血汤。
第十四节肠道虫证
1.了解蛔虫病、蛲虫病、姜片虫病、钩虫病的发病原因。
2.掌握蛔虫病、蛲虫病、姜片虫病、钩虫病的临床表现和治疗法则。
3.重点掌握蛔虫病的辨证论治。
一、蛔虫病
：吞入带蛔虫卵的食物引起。感染经污染的双手和食物。蛔虫钻入胆道，称“蛔厥”；扭结成团，称“虫瘕”。蛔虫证治以驱蛔杀虫、调理脾胃，方用使君子散；蛔厥证治以安蛔定痛，方用乌梅丸，继则驱虫。
二、蛲虫病
：临床以饮食异常，精神烦躁，睡眠不安，肛门会阴部瘙痒，大便排出蛲虫为主证。本病因吞入蛲虫卵所致，其病理常表现脾胃失健，运化失司，湿热内蕴，日久可耗伤气血。治疗当以杀虫止痒，结合外治为主，方用驱虫药，外用百部煎剂保留灌肠。
三、姜片虫病
：临床以腹痛、慢性腹泻、形体消瘦、面色萎黄为主证。本病因生吃菱角、荸荠等，吞入姜片虫囊蚴所致。其病理为脾胃受损，气血耗伤。轻者治疗以驱虫为主，较重者配合健脾益气、渗湿温中。驱虫以槟榔为主药，健脾益气用异功散。
四、钩虫病
：临床以乏力、易疲劳、心悸气促、面色萎黄、苍白、浮肿等为主证。本病因钩虫丝型蚴由体表或随饮食入侵机体，内伤脾胃，日久气血两虚。驱虫为根本治法，方用贯众汤等；若脾胃受损，气血虚甚，应先调补脾胃气血，然后驱虫，调理脾胃用香砂六君子汤， 补益气血用十全大补汤。
第十五节小儿水肿
1.了解小儿水肿的临床特征及阴水、阳水的区别。
2.熟悉小儿水肿的病因病理。
3.掌握小儿水肿的辨证论治。
一、概述
：临床以肌肤浮肿及小便短少为主证。其病变主要在肺、脾、肾。水肿有阴水、阳水之分。阳水病程短，预后较好；阴水病程长，且反复发作，预后较差。
(一）病因：外因为感受风邪、湿热内侵；内因为肺、脾、肾三脏功能失调。
(二）病理：病位在肺、脾、肾，“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。风邪外袭，内传于肺，或疮毒入侵，内归肺脾，多见阳水；阳水日久，肺脾久虚，由实转虚，或禀赋不足，脾肾素虚，则多发为阴水。
三、辨证与治疗要点
：当辨其表里，审其虚实，急则治标，缓则治本。主要治法有发汗、利尿、清热、养阴、益气、健脾、温肾等。
(一）常证：风水相搏治以疏风利水，方用麻黄连翘赤小豆汤；湿热内侵治以清热利湿，方用三妙丸合导赤散；肺脾气虚治以健脾益气，方用参苓白术散合玉屏风散；脾肾两虚治以温肾健脾，方用真武汤。
(二）变证：水气上凌心肺治以泻肺逐水、温阳扶正，方用已椒苈黄丸合参附汤；邪陷心肝治以平肝潜阳、泻火泄热，方用龙胆泻肝汤；水毒内闭治以辛开苦降、辟秽解毒，方用温胆汤合附子泻心汤。
第三章 时行疾病
第一节感冒
1.了解小儿感冒的病因病理。
2.了解小儿感冒的特点。
3.掌握感冒的辨证论治。
一、概述
：临床以发热恶寒、头痛流涕、喷嚏咳嗽为主证。气候变化及冬春两季发病率较高。常见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。
(一）病因：外感风寒、风热及暑令时邪，袭于表卫。
(二）病理：病位主要在肺，外邪自皮毛、口鼻侵入，客于肺卫，卫表失司，腠理开合失常，卫阳被遏，肺卫失宣。
三、辨证与治疗要点
：风热多于风寒，即使有寒象，亦以寒包热郁居多。年龄小，兼证多。以解表为主，治法有辛温、辛凉之别。
四、分型证治
：风寒感冒治以辛温解表，方用葱豉汤、杏苏散或荆防败毒散；风热感冒治以辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮；暑邪感冒治以清暑解表，方用新加香薷饮。兼证当佐用化痰、消导、镇惊等法。
第二节麻疹
1.熟悉麻疹的病因病理及临床表现。
2.掌握麻疹顺证的证治。
3.掌握麻疹逆证的病理转归及证治。
一、概述
：临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身红疹为主证。顺证麻疹分初热、见形、恢复三个阶段。年幼体弱、正气不足或护理失宜等，可引起逆证。冬春最宜流行，五岁以下小儿多见。患后终身免疫。
(一）病因：感受麻毒时邪。
(二）病理：邪自口鼻而入，侵犯肺脾，发于肌肤。邪毒亢盛，正气不足，易变逆证。
三、辨证与治疗要点
：判断麻疹之顺逆，为辨证要点。治疗以宣透解毒为主。顺证麻疹初热期以透发为主，见形期以清热为主，恢复期以养阴为主。
(一）顺证：初热期治以辛凉透表、清宣肺卫，方用宣毒发表汤；见形期治以清热解毒、佐以透发，方用清解透表汤；恢复期治以养阴益气、清解余邪，方用沙参麦冬汤。
(二）逆证：麻毒闭肺治以宣肺开闭、清热解毒，方用麻杏石甘汤；热毒攻喉治以清热解毒、利咽消肿，方用清咽下痰汤，另服六神丸；邪陷心肝治以平肝息风、清营解毒，方用羚羊钩藤汤。
第三节风痧
1.了解风痧的病因与临床特征。
2.掌握风痧与其他出疹性疾病的鉴别和治疗。
一、概述
：临床以轻度发热、咳嗽、细小淡红疹、耳后及枕部核肿大为主证。冬春多见， 好发于 5 岁以下小儿。
二、病因病理
：外感风热时邪，由口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于皮肤所致。
三、辨证与治疗要点
：应与麻疹、奶癣、丹痧作鉴别。本病病情轻而少传变，可用疏风清热法治疗，祛邪外出。
四、分型证治
：邪郁肺卫治以疏风清热，方用银翘散；邪热炽盛治以清热解毒，方用透疹凉解汤。
第四节丹痧
1.了解丹痧的病因和临床特征。
2.掌握丹痧的辨证论治。
一、概述
：临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身弥漫猩红色皮疹为主证。冬春多见，2～8 岁儿童发病率高。
二、病因病理
：痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，从口鼻侵入，蕴于肺胃，毒从肌表而透，发为丹痧。
三、辨证与治疗要点
：发病较快，发热一天即现猩红色皮疹。用手按压，可使红晕暂退，腑窝、肘弯及腹股沟处有线状疹，唇口苍白，杨梅舌，热退后皮肤脱屑，状如鳞片。病初辛凉宣透，疹将透达重用清法，毒热化火宜清营解毒。
四、分型证治
：邪侵肺卫治以辛凉宣透、清热利咽，方用解肌透痧汤；毒在气营治以清气凉营、泻火解毒，方用凉营清气汤；疹后阴伤治以养阴生津、清热润喉，方用沙参麦冬汤。
第五节水痘
1.熟悉水痘的临床特征。
2.掌握水痘的辨证论治。
一、概述
：临床以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为主证。冬春多见，1～4 岁发病率高。
二、病因病理
：外感时行邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺脾，发于肌肤。
三、辨证与治疗要点
：水泡椭圆形，大小不一，周围红晕，有发痒及轻微感冒症状。丘疹、疱疹、结痂同时存在，以躯干为主。轻者疏风清热解毒，重者清热凉营解毒。
四、分型证治
：风热轻证治以疏风清热解毒，方用银翘散；毒热重证治以清热凉营解毒，方用清胃解毒汤。
第六节痄腮
1.了解痄腮的临床特征。
2.掌握痄腮及其兼证的治疗。
一、概述
：临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主证。冬春易流行，学龄儿童发病率高。
二、病因病理
：外感风温邪毒，口鼻而入，壅阻少阳经脉，结于腮部，可并发少腹痛与睾丸肿痛；还可内窜心肝而壮热、昏迷、痉厥。
三、辨证与治疗要点
：腮肿一侧或二侧，以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，有压痛及弹性感，腮腺管口红肿。温毒在表属轻证，热毒蕴结属重证。除内治，还宜配合外治法。
四、分型证治
：温毒在表治以疏风清热、散结消肿，方用银翘散；热毒蕴结治以清热解毒、软坚散结，方用普济消毒饮。外治选用青黛散、玉枢丹、如意金黄散等。
第七节顿咳
1.熟悉顿咳的发病特点及临床表现。
2.掌握本病初咳、痉咳、恢复期的治疗法则。
一、概述
：临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊吸气性吼声，最后吐出粘液而咳止为主证。冬春多见，5 岁以下小儿多见，年龄愈小，病情愈重。
二、病因病理
：外感时行疠气侵入肺系，夹痰交结气道，肺失肃降。剧咳可损伤血络，引起出血。
三、辨证与治疗要点
：受邪有轻重，体质有不同，证候有差异。初起似感冒，表证解后咳减，日轻夜重。治疗按初咳、痉咳、恢复期证候进行证治。
四、分裂证治
：初咳期治以疏风宣肺，方用桑菊饮或杏苏散；痉咳期治以泻肺镇咳，方用桑白皮汤；恢复期治以润肺健脾，方用沙参麦冬汤、人参五味子汤。
第八节白喉
1.熟悉白喉的发病原因及其临床表现。
2.掌握白喉的辨证论治。
一、概述
：临床以咽、喉、鼻等部位粘膜上形成白色假膜，伴咽痛、犬吠样咳嗽、气喘、发热等为主证。秋冬两季多见，2～6 岁发病率高。
二、病因病理
：疫疠邪毒，口鼻而入，入侵肺系，毒聚咽喉，酿为白膜。
三、辨证与治疗要点
：假膜始在咽部，呈白色点状、条状或块状，迅即扩展成大片。治疗采用养阴清肺，兼以辛凉宣肃。
四、分型证治
：风热疫毒治以肃肺利咽、清热解毒，方用银翘散；阴虚燥热治以养阴清肺、泄热解毒，方用养阴清肺汤；疫毒攻喉治以泻火解毒、涤痰通腑，方用黄连解毒汤。
第九节小儿暑温
1.了解暑温的概念和范围。
2.熟悉暑风、暑痉、暑厥的病理与证候特点。
3.掌握本病的辨证论治与抢救、护理措施。
一、概述
：临床以高热、神昏、抽风为主证，发生在 7～9 月。发病急骤，传变迅速，可突然发生内闭外脱。病后可留有后遗症。“暑风”为手足抽搐而动；“暑痉”以颈强或角弓反张为名；“暑厥”见手足逆冷。
二、病因病理
：感染暑温邪毒而发病，病属温邪，按卫气营血规律传变，传变迅速，易化热化火，引起高热、昏迷、抽风。重症病例，因耗血伤阴，或余邪留络，痰蒙清窍，而见各种后遗症。
三、辨证与治疗要点
：传变迅速，初现卫分，迅即传入气分营分，甚则径入营血。在表清暑透邪；在里清热通腑；入营入血，治以凉血清营。
(一）邪在卫气：清热解毒、辛凉透表，新加香薷饮或白虎汤。
(二）邪在气营：清气凉营、泻火涤痰，清瘟败毒饮。
(三）邪在营血：凉血清心增液潜阳，犀角地黄汤合增液汤。
(四）邪恋正虚：余热未尽治以养阴清热，或调和营卫，青蒿鳖甲汤或桂枝汤；痰蒙清窍治以开窍泄浊，或豁痰心，苏合香丸、龙胆泻肝汤、黄连阿胶汤；内风扰动治以搜风通络， 或养阴息风，止痉散或大定风珠。
第十节小儿麻痹症
1.熟悉小儿麻痹症的病因病理与临床特征。
2.掌握小儿麻痹症的辨证论治。
一、概述
：麻痹前期见发热、咳嗽、咽红、肌痛等，继则肌肉迟缓。后期肌肉萎缩，骨骼畸形。多见 1～5 岁小儿，好发夏秋季节。
二、病因病理
：风热暑湿时行疫毒，由口鼻入侵，初起邪在肺胃，继则邪注经络。后期气虚血滞，肝肾亏损。
三、辨证与治疗要点
：初期邪实为主，后期以虚为主，或虚中夹实。初起按外感及肠胃疾患治疗。后期疏通经络、益气活血、强筋壮骨等。
四、分型证治
：邪郁肺胃治以解表清热、疏风利湿，方用葛根黄芩黄连汤；气虚血滞治以益气活血、祛邪通络，方用补阳还五汤；肝肾亏损治以强筋壮骨、温通经络，方用虎潜丸或加味金刚丸。
瘫痪期、恢复期及后遗症，配合针灸、推拿疗法。
第十一节疫毒痢
1.熟悉本病的发病特点。
2.掌握本病的临床证候及治疗方法。
一、概述
：起病急骤，以发热、抽风、昏迷为临床主证，可迅速发生“内闭外脱”，2～5 岁发病率高。
二、病因病理
：湿热疫毒之邪，蕴结肠间，化热化火，并迅速内窜厥阴，甚至内闭外脱。
三、辨证与治疗要点
：来势急暴，先见壮热、神昏、抽风、肢厥，后见下痢。闭者治宜开泄清解；脱者当以固脱救逆。闭开脱回，再以治痢。
四、分型论治
：毒邪内闭治以清肠解毒、泄热开窍，方用黄连解毒汤；内闭外脱治以扶正固脱、潜阳息风，方用参附汤，或参附龙牡救逆汤。
第十二节 夏
1.了解夏的发病特点及临床表现。
2.掌握夏的证治法则。
一、概述
：临床以全身倦怠、纳呆、大便不调等为特征。病发春末夏初。
二、病因病理
：素体虚弱，暑湿内困，脾胃受病。
三、辨证与治疗要点
：病位在脾胃，治疗以醒脾化湿为主，气虚者配合健脾益气之剂。
四、分型证治
：湿困脾胃治以醒脾化湿，方用藿朴夏苓汤；脾胃虚弱治以健脾益气，方用清暑益气汤加减。
第十三节夏季热
1.熟悉夏季热的发病特点及病因病理。
2.掌握夏季热的临床表现及治疗方法。
一、概述
：临床以长期发热、口渴多饮、多尿汗闭为主证。病发夏季，多见三岁以下小儿。
二、病因病理
：禀赋不足，不耐暑气熏蒸，病初在肺胃，久则损伤脾肾。
三、辨证与治疗要点
：发于盛夏，天气转凉，即可自愈。病初在肺胃，清暑益气；虚实并见，宜温下清上。
四、分型证治
：暑伤肺胃治以清暑益气，方用王氏清暑益气汤；上盛下虚治以温下清上，方用温下清上汤。
第四章 小儿杂病
第一节五迟、五软
1.了解五迟、五软的临床主证。
2.熟悉五迟、五软的病因病理。
3.掌握五迟、五软的辨证施治。
一、概述
：五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，以发育迟缓为特征。五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，以痿软无力为主证。二者均为生长发育障碍所致。证候又可互为并见。
(一）病因：先天胎禀不足，后天失养，五脏不充。
(二）病理：肾主骨，齿为骨之余，肝主筋，肝肾不足，则筋骨失养。故见出牙、行立均迟。
发为血之余，肾之苗，肾虚，气血两亏，故见发迟。语迟为心气不足，智力不聪所致。先天禀赋不足，精气未充，或后天失养，脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养，而成五软。
三、辨证与治疗要点
：肝肾不足、心血不定为五迟证所常见；脾肾两亏、气血虚弱为五软证所常见。补肾养肝、补心养血为五迟基本治则；健脾补肾、益气养血为五软基本治则。
五迟：
(一）肝肾不足：治以补肝肾，方用加味六味地黄丸。
(二）心血不足：治以益气养血，方用八珍汤。
第二节五硬
1.了解五硬的临床特征。
2.熟悉五硬的病因病理。
3.掌握五硬的辨证论治。
一、概述
：五硬是指头项硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬，其临床特征为全身肌肤紧张强硬而不柔，伴以手足冰凉、身体不温。是新生儿常见疾患之一。
(一）病因：内因为先天不足，外因为生后受寒。
(二）病理：禀赋不足、阳气虚衰，不能温煦肌肤；气候寒冷，护理不当，保暖失宜。寒凝血涩，阳气不运。
三、辨证与治疗要点
：阳气虚衰、元阳不充和寒邪凝滞、血涩瘀阻为本病所常见。益气温阳和温经通络为本病基本治则。
(一）阳气虚衰：治以益气温阳，方用参附汤。
(二）寒凝血涩：治以温经通络，方用当归四逆汤。
第三节解颅
1.熟悉解颅的病因病理。
2.掌握解颅的临床表现和治则。
一、概述
：解颅是指颅缝解开不合，目珠下垂犹如落日状为其特征的疾患。患者大多不易养育或影响智力。
(一）病因：内因为先天不足，后天失调；外因为外感时邪。
(二）病理：先天亏损，肾虚髓海不充，头颅开解而不合；后天失调，脾肾阳虚，水泛成痰，上乘于脑，头颅开解；病后肾虚，水不胜火，髓热而解颅或水不涵木，风水上泛，囟门不合或合而复解；外感时邪，热毒炼痰上攻，脑络阻塞，气血运行不利，头颅扩大，开解不合。发病原理主要责之于肾。病理变化，与肝脾亦有关。
三、辨证与治疗要点
：肾气亏损，肾虚肝亢，脾虚水泛，热毒壅滞为本病的主要辨证要点。补肾益髓，益肾利水、平肝息风，扶脾利水，清热通络是本病的基本治则。
(一）肾气亏损：治以补肾益髓，方用补肾地黄丸。
(二）肾虚肝亢：治以益肾利水、平肝息风，方用知柏地黄丸合三甲复脉汤。
(三）脾虚水泛：治以扶脾利水，方用附子理中汤合五苓散。
(四）热毒壅滞：治以清热通络，方用犀地清络饮、化毒丹。
第四节尿频
1.熟悉尿频的病因病理。
2.掌握小儿尿频的辨证论治。
一、概述
：尿频是婴幼儿常见的泌尿道疾病。以尿频、尿急为主要特征。属于“淋证”中热淋范畴。
(一）病因：外因为感受湿热之邪，内因为脾肾气虚。
(二）病理：湿热之邪，蕴结下焦，膀胱气化失常，尿出不畅，而为尿频、尿急者，以实证为主，病久不愈，或素体不足，脾肾气虚，气不化水，中气下陷，而致尿频或淋漓不畅者， 以虚证为主；如脾肾两虚且湿浊蕴结，则为虚中挟实。
三、辨证与治疗要点
：湿热下注以实证为主者，一般病程短，发病急，多属新病，重在清利湿热；脾肾气虚者，病程长，发病缓，则以益气补肾为主；病久湿浊留恋，则以标本兼顾。
(一）湿热下注：治以清热利湿、方用八正散。
(二）脾肾气虚：治以益气补肾，方用缩泉丸。
第五节遗尿
1.熟悉遗尿的病因病理。
2.掌握遗尿的辨证论治。
一、概述
：遗尿是指三岁以上小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。轻者数夜一次，重者一夜数次。如因白日游戏过度，睡前多饮而偶然发生者，则不属病态。
(一）病因：下元虚寒和脾肺气虚是本病的主要原因。此外，尚有因肝经湿热所致者。
(二）病理：本病的主要病理变化是膀胱失约。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱。以致失于制约而遗尿；脾肺气虚，上虚不能制下，无权约束水道，则小便自遗；肝经湿热，火热内迫膀胱，亦可影响膀胱之气化功能而遗尿。
三、辨证与治疗要点
：本病多属虚证，常见下元虚寒、脾肺气虚之候，由肝经湿热所致者，为本病之实证。温补肾阳、培元益气、固涩小便为本病常用之基本治则。若为肝经湿热之实证，则以泻肝清热为主。
(一）下元虚寒：治以温补肾阳，固涩小便，方用菟丝子散。
(二）脾肺气虚：治以培元益气、固涩小便，方用补中益气汤合缩泉丸。
(三）肝经湿热：治以泻肝清热，方用龙胆泻肝汤。
第六节紫癜
1.熟悉紫癜的病因病理。
2.掌握紫癜的临床表现。
3.掌握紫癜的分型证治。
一、概述
：紫癜为皮肤、粘膜出现瘀点、瘀斑的一种出血性疾患。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。属血证范畴。
(一）病因：外因为感受邪毒，内因为小儿形气不足、卫外不固或心脾气虚。
(二）病理：小儿形气不足，卫外不固，外邪入侵，热伏血分，灼伤络脉，迫血妄行，留于肌肤，则为紫癜；心脾气虚，不能统血，血不循径，发为紫癜。
三、辨证与治疗要点
：血热妄行、气不摄血为本病常见证候。清热解毒、凉血止血及益气摄血为本病的基本治则。
(一）血热妄行：治以清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤。
(二）气不摄血：治以益气摄血，方用归脾汤。
第七节汗证
1.熟悉汗证的病因病理。
2.掌握小儿汗证的辨证论治。
一、概述
：汗证是指在安静状态下出汗过多的一种病证。有自汗、盗汗之分，均为因虚而汗，俗称“虚汗”。
(一）病因：禀赋不足或病后失养，以致表卫不固；过用发散，卫阳受损，以致营卫失调；
病后气阴虚弱，均是汗证的发病原因。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理不密，是发病的基础。
(二）病理：禀赋不足或病后失养，表卫不固，则营失所藏，卫外失护，津液因气虚不密而外泄，故时时汗出。感受外邪，或过用发散，卫阳受损，营阳内亏，营卫失和，卫虚则腠理不密，营虚则津不内守，故汗液外泄。病后气血损伤，气虚则不能敛阴，血虚则不能养心， 心液失藏，故汗自外出。
三、辨证与治疗要点
：表虚不固、营卫失调、气阴虚弱是本病常见证候。益气固表、调和营卫、益气养阴是本病的基本治则。
(一）表虚不固：治以益气固表，方用玉屏风散合牡蛎散。
(二）营卫不和：治以调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤。
(三）气阴虚弱：治以益气养阴，方用生脉散。
第八节夜啼
【要求】熟悉夜啼的病因及治法。
一、概述
：夜啼是指白天如常、入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦的证候。多见于初生婴儿。临床仔细辨别夜啼是属习惯性，还是疾病所致。
(一）病因：体禀虚寒或腹部感受寒邪，以致脾寒；或胎禀蕴热，以致心火上炎；或卒受惊恐，均为夜啼之主要原因。
(二）病理：夜属阴，脾为至阴，喜温而恶寒，脾经虚寒或中寒邪、寒凝气滞，故入夜腹痛而啼，胎禀火伏热郁，心火上炎则心神不安，心属阳主火，故入夜烦躁而啼。卒受惊恐， 惊则伤神，恐则伤志，致使心神不安，神志不宁，故在睡眠中发生惊啼。
三、辨证与治疗要点
：夜啼多见“脾寒”、“心热”、“惊恐”三证。温脾散寒、导赤清心、镇惊安神为夜啼之基本治则。
(一）脾脏虚寒：治以温脾散寒，方用乌药散。
(二）心经积热：治以清心导赤，方用导赤散。
(三）暴受惊恐：治以镇惊安神，方用朱砂安神丸。
第五章 新生儿疾病
第一节胎黄
1.熟悉生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别。
2.掌握胎黄的病因病理和临床表现。
3.掌握胎黄的辨证论治。
一、概述
：胎黄以婴儿出生后全身皮肤、巩膜发黄色为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。如出生后 2～3 天出现黄疸，足月儿于出生 10～14 天自行消退，一般情况良好，无其他症状者，属生理性。若于生后 24 小时内即出现黄疸，2～3 周后仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退而复现，或于生后一周甚至数周后始出现黄疸，临床症状较重，精神萎靡，食欲不振者，属病理性。
(一）病因：胎内、产时或生后感受湿热邪毒；素体脾阳不足，复感湿邪，湿热阻滞，肝胆疏泄失常，气血郁滞等。
(二）病理：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆液外泄，透发于外，而为皮肤面目发黄。或素体脾阳不足，复感湿邪， 寒湿阻滞，气机不畅，肝失疏泄，胆液外益，而致发黄，或为湿热阻滞，肝胆疏泄失常，以致气血郁滞，脉络瘀积而发黄。
三、辨证与治疗要点
：湿热熏蒸、寒湿阻滞、瘀积发黄为胎黄常见证候。清热利湿、温中化湿、化瘀消积为胎黄基本治则。
(一）湿热熏蒸：治以清热利湿，方用茵陈蒿汤。
(二）寒湿阻滞：治以温中化湿，方用茵陈理中汤。
(三）瘀积发黄：治以化瘀消积，方用血府逐瘀汤。
第二节赤游丹
1.了解赤游丹的临床特征。
2.熟悉赤游丹的病因病理和辨证论治。
一、概述
：赤游丹以皮肤色赤如丹、形如云片、游走不定为特征。又名丹毒、赤游风。
(一）病因：由于局部皮肤损伤、脐部疾患、臂部湿疹、虫咬等，护理不善，为外风邪毒所侵。
(二）病理：邪毒入侵，随气血游走，发于肌表。邪毒炽盛，化火生风，内陷心肝，可见心神受扰、肝风内动之证。
三、辨证与治疗要点
：风火热毒为本病之常证，邪毒入营为本病之变证。疏风散邪、泻火解毒为本病基本治则。如出现动风变证，则须凉血解毒、开窍息风。
(一）风火热毒：治以疏风散邪、泻火解毒，方用犀角解毒饮。
(二）邪毒入营：治以凉血解毒、开窍息风，方用神犀丹。
第三节脐风
1.熟悉脐风的临床特征。
2.熟悉脐风的病因及防治。
一、概述
：脐风即新生儿破伤风，以唇青口撮、牙关紧闭、苦笑面容，甚或四肢抽搐、角弓反张为特征，多于出生后 4～7 天内发病。
(一）病因：新生儿脐带处理不善，风冷水湿秽毒之邪入侵是本病发生的原因。
(二）病理：邪毒由脐部入侵，经络营卫气血闭阻，肝风内动，致使四肢抽搐、角弓反张；若邪毒中脏，肝木乘脾，则唇青口噤、牙关牵引、脐边青黑。
三、辨证与治疗要点
：经脉闭阻、肝风内动为本病主要证候。宣通经络、息风镇痉为本病基本治则。
四、证治
：治以宣通经络、驱风镇痉，方用撮风散。还须注意内外结合治疗，积极抢救。
第四节脐部疾患
(脐湿、脐疮、脐血、脐突)
【要求】熟悉常见脐部疾患的病因及证治。
一、概述
：婴儿脐部疾患主要由断脐结扎不善，脐部护理不当而发生。其中脐部湿而不干者为脐湿；脐部红肿热痛或脓水溢出者为脐疮；血从脐中溢出者为脐血；脐部突起者为脐突，亦称脐疝。
二、病因病理
：脐湿、脐疮为水湿邪毒侵入脐部；脐血为脐带结扎不固，或胎热迫血妄行，或先天不足、气不摄血所致；脐突为婴儿腹壁松弛，或脐孔未全闭合，哭闹过多，致小肠脂膜突入脐中。
三、辨证与治疗要点
：脐湿以脐部湿润不干为主；脐疮以脐部红肿热痛，甚则糜烂流脓为主；脐血以脐部渗血不止为见证；脐突以脐部呈半球状或囊状突起、按之可回纳为主证。
收敛固涩、清热解毒、清热凉血止血、益气摄血、压脐法等，为脐部疾患的基本治则。
(一）脐湿：收敛固涩，以外治为主，方用龙骨散外敷脐部。
(二）脐疮：治以清热解毒，佐以疏风散邪，方用犀角消毒饮，结合外治法。
(三）脐血：胎热内盛者，治以清热凉血止血，方用茜根散。气不摄血者，治以益气摄血，方用归脾汤。结扎过松者，重行结扎脐带。
(五）脐突：压脐法外治或手术。
自学时数分配章节课程内容自学时数
第一章
儿产学基础
第二章
常见疾病咳嗽肺炎喘嗽哮喘第
四、五节鹅口疮、口疮呕吐泄泻腹痛
第九节
厌食
第十节
积滞
第十一节
疳证
第十二节
惊风
第十三节
痫证
第十四节
蛔虫病、蛲虫病
第十五节
小儿水肿
第三章
时行疾病感冒麻疹风痧丹痧水痘痄腮顿咳白喉
第九节
小儿署温
第十节
小儿麻痹证
第十一节
疫毒痢
第十二节
第十三节
夏季热
第四章
小儿杂病五迟、五软五硬解颅尿频遗尿紫癜汗证夜啼
第五章
新生儿疾病胎黄赤游丹脐风脐部疾患
