自考02864微生物学与免疫学基础考试大纲（2026年版）

[02864] 微生物学与免疫学基础自学考试大纲浙江教育考试院 2026 年 7 月自学用书：《微生物学与免疫学》，陶方方主编（全国高等中医药院校学历继续教育规划教材），中国医药科技出版社，2026 年第 1 版。

一、课程性质与设置目的

要求《微生物学与免疫学基础》是浙江省高等教育自学考试护理专科专业的一门重要专业基础课程。

本课程以医学微生物学和医学免疫学的基本理论、基本知识和基本技能为主要内容，是联系基础医学与临床护理的桥梁课程，为学习传染病护理、医院感染管理、临床护理等后续课程以及从事护理工作奠定必要的理论基础。

指定教材《微生物学与免疫学》（陶方方主编）系全国高等中医药院校学历继续教育规划教材， 全书分为微生物学、免疫学基础、微生物药学与免疫学应用三篇，共十三章。

设置本课程的目的要求：

知识目标：掌握微生物（细菌、病毒、真菌等）的基本形态结构、生长繁殖、致病性及常见致病微生物的主要特性；掌握免疫系统的基本组成、结构特点与功能，理解免疫应答的基本规律及其在维持机体稳态、抗感染中的作用；熟悉消毒灭菌、无菌技术、超敏反应、免疫预防等与护理密切相关的知识；了解微生物与药物、免疫学检测与防治的基本应用。

能力目标：能够运用微生物学与免疫学基本理论分析和解释常见感染性疾病、免疫相关现象及护理防护问题；初步具备无菌观念、感染控制意识以及合理用药、规范预防接种的能力。

素质目标：树立生物安全意识和“生命至上、预防为主”的理念，培养严谨求实的科学态度、合理用药与公共卫生责任感，弘扬探索创新精神与人文关怀意识。

认知层次说明：

本大纲对各章的考核要求，按“识记、领会、简单应用、综合应用”四个认知层次予以规定，其含义为：识记：能记忆和识别本课程规定的基本概念、基本事实、基本结论（如微生物、免疫、抗原、抗体等的定义）。

领会（理解）：能理解相关概念、原理的内涵及其区别与联系，能用自己的语言解释、比较（如比较革兰氏阳性菌与阴性菌、外毒素与内毒素）。

简单应用：能运用某一知识点分析、解释一个简单的实际问题（如根据物品性质选择消毒灭菌方法）。

综合应用：能综合运用多个知识点分析、解决较复杂的问题（如综合分析某感染性疾病的病原、 传播、免疫与护理防护）。

考核范围与重点说明：

第一篇（微生物学，第一至第六章）与第二篇（免疫学基础，第七至第九章）为本课程的核心考核内容，占考核内容的主要比重；第三篇（微生物药学与免疫学应用，第十至第十三章）结合护理专业培养需要做适当调整，以识记、领会层次为主，其中涉及纯制药生产工艺的内容（第十一章的洁净室分级标准与制药用水质量标准、无菌保证工艺，第十二章的抗微生物药物效价检查等）不作考核， 已在相应章节予以明确。

二、考核内容及目标

第一篇微生物学

第一章 微生物学绪论

通过本章学习，了解微生物的概念、种类及微生物学发展简史；理解微生物与人类（健康与疾病）的关系、人体正常菌群的生理意义及微生态失调；掌握微生物三大类群的划分和常用消毒灭菌方法的选择应用，树立生物安全意识。

（1）微生物与微生物学：微生物的概念；微生物的三大类群（非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物）及其特点；微生物与人类的关系；微生物学发展简史。

（2）微生物与微生态学：正常微生物群（正常菌群）分布；正常菌群的生理意义；微生态失调与机会性感染。

（3）微生物的控制与生物安全：消毒、灭菌、无菌、防腐等基本术语；物理消毒灭菌法；化学消毒灭菌法；病原微生物危害程度分类与生物安全实验室分级。识记：微生物、消毒、灭菌、无菌、防腐、机会性感染等基本概念；微生物三大类群的名称及代表。

领会：三大类群微生物的区别；正常菌群的生理意义；微生态失调的概念及常见诱因；消毒、灭菌、无菌、防腐等术语的区别。

简单应用：根据物品材质和使用场景，选择适宜的物理或化学消毒灭菌方法。

综合应用：结合护理实践，综合分析医院感染防控中微生物控制与生物安全措施的应用。

第二章 医学病毒

通过本章学习，掌握病毒的概念、形态结构与化学组成、增殖（复制周期）；理解病毒的遗传变异、感染的传播方式与致病机制、抗病毒免疫；了解病毒的人工培养方法。

（1）病毒的形态与结构：病毒（体）的概念与测量单位；病毒的形态；病毒的基本结构（核心、衣壳）与包膜；病毒的化学组成及功能。

（2）病毒的增殖与培养：病毒的复制周期（吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配、成熟与释放）；异常增殖（缺陷病毒、顿挫感染）与干扰现象；病毒的人工培养方法（动物接种、鸡胚培养、 细胞培养）及增殖鉴定指标。

（3）病毒的遗传变异：病毒的变异现象与机制；变异的医学意义。

（4）病毒的感染与抗病毒免疫：病毒感染的传播方式（垂直传播、水平传播）；感染类型（隐性感染、显性感染、持续性感染）；致病机制；抗病毒免疫（干扰素、NK 细胞、细胞免疫与体液免疫）。识记：病毒、衣壳、包膜、缺陷病毒、顿挫感染、干扰素等概念；病毒的基本结构组成。

领会：病毒的结构、化学组成及其功能；病毒复制周期各阶段的意义；垂直传播与水平传播的区别；抗病毒免疫的组成。

简单应用：运用病毒复制周期解释抗病毒药物的作用环节；分析病毒的传播途径及相应护理防护措施。

综合应用：综合分析病毒的致病机制（对宿主细胞的直接作用、免疫病理作用、免疫逃逸）与机体抗病毒免疫的相互关系。

第三章 常见致病病毒

通过本章学习，掌握流行性感冒病毒、冠状病毒、乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的生物学性状、致病性与免疫性及防治原则；了解其他常见 RNA 病毒和 DNA 病毒的致病性。

（1）RNA 病毒：流行性感冒病毒的形态结构、分型与变异、致病性与免疫性、防治原则；冠状病毒的主要特性与致病性；其他常见致病 RNA 病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、轮状病毒等）简介。

（2）DNA 病毒：乙型肝炎病毒的形态与三种颗粒、基因结构、抗原组成（HBsAg、HBcAg、HBeAg）、传播途径、致病性与免疫性、微生物学检查（乙肝“两对半”）、防治原则；人乳头瘤病毒、疱疹病毒等简介。

（3）逆转录病毒：人类免疫缺陷病毒（HIV）的形态结构、基因与变异、传播途径、致病机制（CD4 T ﹢ 细胞损伤）、临床表现、微生物学检查与防治原则。识记：甲型流感病毒的分型依据（血凝素 HA、神经氨酸酶 NA）；HBV 三种抗原及“两对半”；

HIV 的传播途径。

领会：流感病毒抗原变异（抗原漂移与抗原转变）与流感流行的关系；HBV Dane 颗粒的结构；

乙肝主要抗原、抗体的临床意义；HIV 的致病机制。

简单应用：根据乙肝血清学标志判断感染与免疫状态；提出 HBV、HIV 职业暴露的护理防护措施。

综合应用：综合分析 HIV、HBV 的传播途径、致病特点与预防策略在护理工作中的应用。

第四章 医学细菌

通过本章学习，掌握细菌的形态与结构、生长繁殖与培养、致病性与抗细菌免疫；理解细菌的遗传变异及耐药性的遗传基础。

（1）细菌的形态与结构：细菌的大小与三种基本形态（球菌、杆菌、螺形菌）；基本结构（细胞壁、细胞膜、细胞质、核质）；特殊结构（荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢）及其医学意义；革兰氏染色。

（2）细菌的增殖与培养：细菌生长繁殖的条件；繁殖方式与生长曲线（迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期）；细菌的代谢产物（热原质、外毒素、内毒素、色素、细菌素、抗生素等）及其医学意义；培养基、培养方法与生长现象（菌落）。

（3）细菌的遗传与变异：变异现象；变异机制（基因突变；基因的转移与重组：转化、接合、转导、溶原性转换）；质粒与耐药性；变异的医学意义。

（4）细菌的感染与免疫：细菌的致病性（侵袭力、毒素、免疫损伤作用）；感染的临床类型与传播途径；抗细菌免疫（固有免疫、适应性免疫）；胞外菌与胞内菌感染免疫的特点。识记：细菌的基本形态与结构；荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢的概念；热原质、内毒素、外毒素、质粒、菌落等概念。

领会：革兰氏阳性菌与阴性菌细胞壁的结构与化学组成差异及其意义；细菌生长曲线各期的意义；外毒素与内毒素的区别；细菌基因转移与重组的方式；胞外菌与胞内菌免疫清除机制的差异。

简单应用：运用芽孢抵抗力强的特性说明灭菌效果的判断指标；从遗传学角度分析细菌耐药性日益严重的原因。

综合应用：综合分析细菌的致病物质、传播途径与机体抗菌免疫，说明某种细菌感染的发生机制与护理防护。

第五章 常见致病细菌

通过本章学习，掌握常见病原性细菌（葡萄球菌、链球菌、梭菌、奈瑟菌、埃希菌、志贺菌、沙门菌、弧菌、结核分枝杆菌等）的主要生物学性状、致病物质与所致疾病；熟悉其免疫性、微生物学检查与防治原则；了解其他原核细胞型微生物。

（1）革兰氏阳性细菌：葡萄球菌属（致病物质、所致疾病、微生物学检查）；链球菌属（分类依据、致病物质、所致疾病、抗链球菌溶血素 O 试验）；梭菌属（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌）的致病与防治。

（2）革兰氏阴性细菌：奈瑟菌属；埃希菌属（大肠埃希菌的致病性及卫生细菌学检查）；志贺菌属（细菌性痢疾）；沙门菌属（伤寒、肥达试验）；弧菌属（霍乱弧菌）等。

（3）抗酸染色阳性细菌：结核分枝杆菌的生物学性状、致病性、免疫性（结核菌素试验）、微生物学检查与防治（卡介苗）。

（4）其他原核细胞型微生物：支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌等简介。识记：常见致病菌所致的主要疾病；结核菌素试验、肥达试验、抗链球菌溶血素 O 试验。

领会：链球菌的分类依据；伤寒的免疫与带菌者；结核分枝杆菌的免疫与超敏反应的关系。

简单应用：对疑似细菌性痢疾、伤寒患者进行微生物学检查的基本思路；结核菌素试验的方法、 结果判断及应用。

综合应用：综合运用常见致病菌的生物学性状与致病性知识，分析临床标本的初步判断与护理防护。

第六章 医学真菌

通过本章学习，掌握真菌的形态结构、繁殖方式、培养特性与菌落特征；熟悉常见致病真菌的分类、感染类型与所致疾病；了解真菌感染的防治原则与常见药用真菌。

（1）真菌的形态与结构：单细胞真菌与多细胞真菌（菌丝、孢子）；真菌的基本结构。

（2）真菌的增殖与培养：繁殖方式（有性繁殖、无性繁殖）；培养特性与三种菌落（酵母型菌落、类酵母型菌落、丝状型菌落）。

（3）真菌的致病性：感染性真菌病（致病机制、临床类型：浅表、皮下、深部感染）与抗真菌免疫；非感染性真菌病（真菌超敏反应性疾病、真菌毒素中毒与肿瘤）。

（4）常见致病真菌：皮肤癣菌；白假丝酵母菌（念珠菌）、新型隐球菌、曲霉等机会致病性真菌。识记：菌丝、孢子的概念；真菌的三型菌落。

领会：真菌与细菌结构的区别；真菌孢子与细菌芽孢在功能上的区别；真菌感染的临床类型。

简单应用：说明真菌感染微生物学检查取样的特点；分析免疫功能低下患者机会性真菌感染的护理防护。

第二篇免疫学基础

第七章 医学免疫学绪论

通过本章学习，掌握免疫的概念与三大功能、免疫的类型；掌握抗原的概念、基本特性、特异性与分类；理解影响抗原免疫原性的因素；了解免疫学发展历程与非特异性免疫刺激剂。

（1）医学免疫学概述：免疫的概念；免疫的三大功能（免疫防御、免疫自稳、免疫监视）及其正常与异常表现；免疫的类型（固有免疫与适应性免疫）及特点；免疫学发展历程与展望。

（2）抗原：抗原的概念与基本特性（免疫原性、免疫反应性）；抗原的异物性与特异性；抗原表位（T 细胞表位、B 细胞表位）；共同抗原表位与交叉反应；影响免疫原性的因素；抗原的种类 （TD 抗原与 TI 抗原；异种、同种异型、自身、异嗜性抗原）；非特异性免疫刺激剂（超抗原、丝裂原、佐剂）。识记：免疫、抗原、半抗原、免疫原性、免疫反应性、抗原表位、TD 抗原、TI 抗原、佐剂、超抗原等概念；免疫的三大功能。

领会：免疫的双重性；抗原特异性的结构基础（抗原表位）；交叉反应；影响抗原免疫原性的因素。

简单应用：运用抗原特异性与交叉反应解释临床现象；从免疫学角度说明疫苗作为抗原应具备的基本要求。

综合应用：综合分析抗原的性质如何决定免疫应答的类型与强度。

第八章 免疫系统

通过本章学习，掌握固有免疫细胞与适应性免疫细胞的类别及功能、抗原提呈细胞的概念与抗原加工提呈、免疫球蛋白的结构与功能、补体激活途径、细胞因子的特性、HLA 分子的结构与功能、T 细胞与 B 细胞亚群及功能；熟悉五类免疫球蛋白的特性与 MHC 基因结构；了解免疫器官的结构与功能。

（1）免疫器官与组织：中枢免疫器官（骨髓、胸腺）与外周免疫器官（淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织）的结构与功能；淋巴细胞归巢与再循环。

（2）免疫细胞：固有免疫细胞（单核/巨噬细胞、树突状细胞、NK 细胞、粒细胞、肥大细胞等）；适应性免疫细胞（T 淋巴细胞的分化发育、表面标志、亚群及功能；B 淋巴细胞的分化发育、 表面标志、亚群）；抗原提呈细胞（分类、专职 APC、抗原加工与提呈途径）。

（3）免疫分子：免疫球蛋白（基本结构、水解片段、生物学功能、五类免疫球蛋白的特性、人工制备抗体）；补体系统（组成、三条激活途径、生物学功能）；MHC 及 HLA 分子（基因结构与遗传特点、结构与分布、生物学功能）；细胞因子（共同特性、分类、生物学作用）；白细胞分化抗原 （CD）与黏附分子。识记：抗原提呈细胞、CD 分子、免疫球蛋白、抗体、补体、细胞因子、MHC/HLA 等概念；五类免疫球蛋白的名称。

领会：中枢与外周免疫器官功能的区别；T 细胞与 B 细胞的主要表面标志与亚群；免疫球蛋白的基本结构与功能；补体三条激活途径的异同；HLA-

Ⅰ 类与

Ⅱ类分子的结构、分布与提呈抗原肽的特点；

细胞因子的共同特性。

简单应用：运用 IgG、IgM、IgE、分泌型 IgA 等的特性解释相关免疫现象；比较内源性抗原与外源性抗原的提呈途径。

综合应用：综合分析免疫细胞与免疫分子在免疫应答中的协同作用。

第九章 免疫应答

通过本章学习，掌握固有免疫应答与适应性免疫应答（细胞免疫、体液免疫）的类型、特点与基本过程、抗体产生的一般规律、

Ⅰ型超敏反应的常见疾病

；熟悉抗原提呈的内源性与外源性途径；了解免疫耐受、免疫调节及自身免疫病、免疫缺陷病的基本概念。

（1）固有免疫应答：固有免疫系统的组成与功能；识别的分子机制（PAMP/DAMP 与模式识别受体）；作用时相；与适应性免疫应答的关系。

（2）适应性免疫应答：三个阶段（识别，活化、增殖、分化，效应）；T 细胞介导的细胞免疫应答（抗原提呈与识别、活化双信号、分化、Th 与 CTL 的效应及生物学意义）；B 细胞介导的体液免疫应答（对 TI 抗原、TD 抗原的应答；抗体生成的一般规律：初次应答与再次应答）。

（3）免疫耐受与免疫调节：免疫耐受的概念、类型、影响因素、人工干预及意义；免疫调节（分子水平、细胞水平、系统水平）。

（4）免疫病理：超敏反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、

Ⅳ型的参与成分、发生机制、临床常见疾病、防治原则

）；自身免疫病的共同特征；免疫缺陷病（原发性与获得性/艾滋病）。识记：固有免疫、适应性免疫、超敏反应、免疫耐受、自身免疫病、免疫缺陷病等概念；四型超敏反应的代表性疾病。

领会：初次应答与再次应答的特点及意义；TD 抗原诱导体液免疫应答的基本过程；Ⅰ～

Ⅳ型超敏反应的发生机制

；自身免疫病的共同特征。

简单应用：运用再次应答规律解释疫苗加强免疫；分析青霉素过敏性休克（

Ⅰ型

）与青霉素引起血细胞减少（Ⅱ型）在发生机制上的差异。

综合应用：综合运用超敏反应知识分析临床常见变态反应性疾病（如药物过敏、输血反应）的发生机制与护理防范。

第三篇微生物药学与免疫学应用说明：本篇为微生物药学与免疫学应用内容，结合护理专业培养需要，以识记、领会层次为主， 侧重与临床用药、免疫预防和免疫检测相关的基础知识；纯制药生产工艺内容不作考核（见各章标注）。

第十章 微生物与药物

通过本章学习，掌握抗微生物药物的类型和微生物耐药性的概念、机制及应对策略；熟悉微生物来源药物的类型；了解微生态制剂的功能与中药微生物转化。

（1）概述：微生物的药物利用（作为药源的微生物、参与制药的微生物）；微生物药物的类型。

（2）抗微生物药物：抗病毒、抗细菌、抗真菌药物的类型与作用机制；微生物耐药性的相关概念（固有耐药性、获得耐药性、多重耐药性、交叉耐药性）、耐药机制、传播途径、加速因素与应对策略。

（3）其他用途的微生物药物：氨基酸、维生素、酶及酶抑制剂、多糖、菌体制剂、微生物转化等（了解）。

（4）微生态制剂：分类（益生菌、益生元、合生元）与作用机理；中药微生态制剂（了解）。识记：抗生素、固有耐药性、获得耐药性、多重耐药性、交叉耐药性、益生菌、益生元等概念。

领会：抗微生物药物的主要作用机制；细菌耐药性产生与传播的机制；微生态制剂的作用机理。

简单应用：运用合理用药与耐药防控知识，说明护理工作中规范使用抗菌药物的意义与措施。

第十一章 药品生产中的微生物控制

通过本章学习，了解药品生产中微生物污染的来源、危害及防止措施，一般了解洁净室技术、制药用水质量控制、灭菌消毒技术应用与无菌保证及管理制度。本章以识记、领会层次为主，其中洁净室分级标准、空气洁净度监测指标、制药用水质量标准、无菌保证工艺验证等纯制药工艺内容不作考核。

（1）药品生产中微生物污染的来源与防止：微生物的主要来源（空气、水、人体、原料与包装物等）；微生物引起的药物变质；防止污染的措施（加强生产管理、进行微生物学检验、使用合格防腐剂）；GMP 的概念。

（2）洁净室技术、制药用水、灭菌消毒与无菌保证（一般了解，不作考核）：药品生产受控环境分类与空气洁净度概念；制药用水的分类；灭菌与消毒技术的应用。

（3）防止微生物污染的管理制度：人员管理与卫生防护、清洁消毒管理等基本要求。识记：药品微生物污染的主要来源；GMP、防腐剂等概念。

领会：药品生产中防止微生物污染的主要措施；洁净区人员卫生防护要求的微生物学依据。

不作考核：洁净室分级标准（A/B/C/D 级）、空气洁净度监测指标、制药用水质量标准、无菌保证工艺开发与验证等纯制药工艺内容不作考核。

第十二章 微生物检测在药品检测中的

应用通过本章学习，了解药品无菌检查与微生物限度检查的概念、应用范围与基本方法，一般了解微生态制剂的质量控制。本章以识记、领会层次为主，其中抗微生物药物效价检查不作考核。

（1）无菌检查：概念、应用范围、基本方法与结果判断。

（2）微生物限度检查：概念与应用范围；细菌总数、霉菌酵母菌总数及控制菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）检查的意义。

（3）抗微生物药物效价检查（了解，不作考核）。

（4）微生态制剂质量控制：主要质量控制项目（菌种鉴定、微生物限度、活菌数测定等）。识记：无菌检查、微生物限度检查的概念与适用范围；常见控制菌。

领会：控制菌检查的临床意义（以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为例）；药品微生物限度检查的基本流程。

不作考核：抗微生物药物效价检查（管碟法、浊度法）的具体方法不作考核。

第十三章 免疫学的药学

应用通过本章学习，掌握常用免疫学检测技术的类型、人工主动免疫与被动免疫的区别、疫苗的种类；

熟悉免疫治疗药物的主要类型；了解中医药免疫治疗。

（1）免疫学检测原理及技术：抗原-抗体反应的原理、特点与影响因素；经典检测技术（凝集反应、沉淀反应）；免疫标记技术（荧光免疫、放射免疫、酶免疫/EIA、化学发光、免疫胶体金）。

（2）免疫预防制剂：人工主动免疫与人工被动免疫的概念与区别；疫苗的种类（灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组载体疫苗、结合疫苗、DNA 疫苗、mRNA 疫苗等）与应用。

（3）免疫治疗药物：分子免疫治疗（抗体、细胞因子等）、细胞免疫治疗（细胞疫苗、过继性免疫细胞治疗如 CAR-T）、免疫调节剂；中医药免疫治疗（了解）。识记：EIA、免疫胶体金、人工主动免疫、人工被动免疫、疫苗、类毒素等概念；常见疫苗的种类。

领会：抗原-抗体反应的特点；人工主动免疫与人工被动免疫的区别；常用免疫标记技术的原理与应用。

简单应用：运用主动免疫与被动免疫知识，说明预防接种与免疫血清应用在护理实践中的选择；

结合胶体金技术说明快速检测（如传染病抗原检测、早孕检测）的原理。

三、题型举例

（说明：本课程考试为闭卷笔试，考试时间 150 分钟。以下题型及示例仅供参考，实际命题时不受此限。）

（一）单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其题号填入括号内） 2 分×15 题=30 分

1．下列属于原核细胞型微生物的是（） A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．白假丝酵母菌

2．乙型肝炎病毒有传染性的完整病毒颗粒是（） A．小球形颗粒 B．管形颗粒 C．Dane 颗粒 D．空心颗粒参考答案：1．B 2．C（二）多项选择题（在备选答案中有二至五个是正确的，将其题号全部选出填入括号内。错选或漏选均不给分）2 分×5 题=10 分

1．属于

Ⅰ型超敏反应的疾病有

A．过敏性鼻炎 B．支气管哮喘 C．过敏性休克 D．血清病 E．接触性皮炎

2．细菌的特殊结构包括（ ）

A．荚膜 B．鞭毛 C．菌毛 D．芽孢 E．细胞壁参考答案：1．ABC 2．ABCD（三）名词解释题 3 分×5 题=15 分

1．消毒 2．抗原

参考答案：1．消毒是指杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽孢和全部微生物。2． 抗原是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的物质。

（四）填空题 2 分×5 空=10 分

1．免疫的三大功能是＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。

2．补体激活的三条途径是经典途径、＿＿＿＿和 MBL 途径。

参考答案：1．免疫防御、免疫自稳、免疫监视；2．旁路途径。

（五）简答题 5 分×4 题=20 分

1．简述细菌外毒素与内毒素的主要区别。

2．比较初次免疫应答与再次免疫应答的主要特点。

参考答案要点：1．从来源（外毒素主要由革兰氏阳性菌及少数革兰氏阴性菌合成分泌，内毒素为革兰氏阴性菌细胞壁裂解后释放的脂多糖）、化学成分、稳定性、毒性作用与组织特异性、抗原性及能否制成类毒素等方面比较。2．从潜伏期长短、抗体类别（初次以 IgM 为主、再次以 IgG 为主）、抗体产量、亲和力及维持时间等方面比较，再次应答产生快、抗体量多、亲和力高、维持久。

（六）论述题（或病例分析题）15 分×1 题=15 分

1．试述乙型肝炎病毒的传播途径，并说明护理工作中预防 HBV 感染（包括职业暴露防护）的主要措施。

参考答案要点：传播途径——血液及血制品传播、母婴垂直传播、性接触及密切接触传播；预防措施 ——人工主动免疫（接种乙型肝炎疫苗）、人工被动免疫（注射乙肝免疫球蛋白 HBIG）、严格执行标准预防与无菌操作、锐器伤等职业暴露后的规范处理与随访。

四、参考书目

〔1〕李凡，徐志凯. 医学微生物学〔M〕. 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018.〔2〕曹雪涛. 医学免疫学〔M〕. 8 版. 北京：人民卫生出版社，2024.〔3〕刘永琦. 免疫学基础与病原生物学〔M〕. 6 版. 北京：中国中医药出版社，2026.