自考01652卫生检验考试大纲（2012年版）

[01652] 卫生检验自学考试大纲浙江教育考试院 2012 年 7 月自学用书：《临床与职业卫生检验》，牛侨主编，人民卫生出版社 2006 年第一版

一、

课程性质与设置目的要求 《卫生检验》是预防医学和检验学的一门重要课程，它为食品卫生、环境卫生、劳动卫生与职业病预防、流行病学等学科的发展提供检测手段。

《临床与职业卫生检验》教材内容包含两部分内容，其中临床检验占五分之二，职业卫生检验占五分之三。临床检验涵盖了血液检验、体液和排泄物检验、临床生化检验三部分；

职业卫生检验包含了生物样本检验、职业有害因素现场测定、实验室检测等内容。全书注重检验方法的实际应用，在阐明理论基础的同时对方法学进行评价，也强调了质量控制和实验室管理，为自学者提供了较好的学习平台。

本课程设置的目的：使自学自考者可以基本掌握临床检验的基本内容、职业有害因素的测定和职业有害因素导致不良健康效应的检测等，以适应医疗机构、疾病预防机构、卫生监管机构和厂矿企业卫生机构工作的需要。

学习本课程的要求是：注重理论与实践结合，注重现代科学技术的掌握，重点培养学生分析问题和解决问题的能力，为今后从事实际工作打下一个良好的基础，为预防医学和检验学研究和监督提供准确的信息和可靠的方法。

二、课程内容和考核目标第一篇临床检验

第一章

临床血液学检验通过本章学习掌握血液学检验的基本内容和临床意义。

（一） 红细胞检测

（二） 血红蛋白检测

（三） 红细胞比积检测

（四） 红细胞参数平均值计算

（五） 网织红细胞计数

（六） 红细胞沉降率检测

（七） 白细胞检测

（八） 血栓与止血检测

（九） 血细胞分析仪及临床应用

三、

考核要求：

（一）红细胞检测

1. 识记：检测原理

2. 理解：红细胞计数方法，方法学评价

3. 应用：临床意义和病理变化（二）血红蛋白检测

1. 识记：血红蛋白测定的原理

2. 理解：方法学评价

3. 应用：血标本误差（三）红细胞比积检测

1. 识记：测定方法及原理

2. 理解：方法学评价（四）红细胞参数平均值计算

1. 识记：红细胞平均容积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度计算原理；参考值。

2. 理解：方法学评价（五）网织红细胞计数

1. 识记：网织红细胞计数方法、细胞参数

2. 理解：方法学评价

3. 应用：网织红细胞计数影响因素（六）红细胞沉降率检测

1. 识记：红细胞沉降率测定方法

2. 理解：方法学评价

3. 应用：测定影响因素（七）白细胞检测

1. 识记：白细胞计数方法；白细胞分类

2. 理解：血涂片的制作与染色

3. 应用：白细胞计数的临床意义（八）血栓与止血检测

1. 识记：血小板计数、出血时间测定、血块收缩时间测定、血浆凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原测定的原理和参考值

2. 理解：方法学评价（九）血细胞分析仪及临床应用

1. 识记：血细胞分析仪的原理

2. 理解：血细胞分析仪的类型和质控

第二章

体液与排泄物的检测通过本章的学习掌握体液及排泄物检测的原理、方法和临床应用（一）尿液检测（一）尿液检测

1. 识记：尿液标本的收集、保存、处理，尿液的理学检测、化学检测、沉渣检测原理

2. 理解：尿液的理学检测、化学检测、沉渣检测方法

3. 应用：尿液的理学检测、化学检测、沉渣检测临床应用

1. 识记：粪便标本的收集和检验后处理，一般性状检查、显微镜检测、隐血检查的原理。

2. 理解：一般性状检查、显微镜检测、隐血检查的检测方法

1. 识记：脑脊液检查、浆膜腔积液检查、前列腺液检查、阴道分泌物检测的标本收集和检查方法原理

2. 理解：各项检查内容

第三章

临床生物化学检测通过本章的学习掌握临床生物化学检验与原理，方法学，操作步骤，检验结果的临床意义。

（一）肝功能检测

（二）肾功能检测

（三）心肌损伤标记物的检查

（四）酶类测定

（一）肝功能检测

1. 识记：血清总蛋白检测，血清白蛋白检测血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳，血清前白蛋白检测，血清总胆红素和结合胆红素测定，血浆总胆汁酸测定，血浆氨测定原理、参考值

2. 理解：各检查方法的操作步骤

3. 应用：各检查方法的临床意义（二）肾功能检测

1. 识记：血清尿素测定，血清肌酐测定，内生肌酐清除率测定，血清尿酸测定的原理、参考值。

2. 理解：各检查方法的操作步骤

3. 应用：各检查方法的临床意义（三）心肌损伤标记物的检查

1. 识记：心肌酶谱，血清肌红蛋白检测，心肌肌钙蛋白检测的原理、参考值。

2. 理解：各检查方法的操作步骤

3. 应用：各检查方法的临床意义（四）酶类测定

1. 识记：血清血清丙氨酸转氨酶测定，门冬氨酸转氨酶测定，血清碱性磷酸酶测定，血清酸性磷酸酶测定，血清乳酸脱氢酶测定，血清 L-γ 谷氨酰基转移酶测定，血清淀粉酶测定，血清胆碱酯酶测定，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定血清脂肪酶测定，血清单胺氧化酶测定，血清 5 ‘-核苷酸酶测定，血清肌酸激酶测定，血清腺苷脱氨酶测定，α-羟丁酸脱氨酶测定的原理、参考值

2. 理解：各检查方法的操作步骤

3. 应用：各检查方法的临床意义

第四章

临床检验的质量标准第二篇职业卫生检验

第一章 职业人群生物样品检验概论

通过本章的学习掌握生物样品检验的基本原理、样品处理、质量控制和检验结果评价。

（一）生物样品检验的意义

（二）生物样品的收集和储存

（三）生物样品的预处理

（四）质量控制

（五）生物样品检验结果评价

（一）生物样品检验的意义

1. 识记：生物样品检验的内容，特点，

2. 理解：生物样品检验的生物学基础

3. 应用：生物样品检验在职业卫生工作中的应用（二）生物样品的收集和贮存

1. 识记：生物样品收集和贮存的原则

2. 理解：生物样品收集和贮存（三）生物样品的预处理

1. 识记：生物样品预处理原则

2. 理解：生物样品预处理技术（四）质量控制

1. 识记：采样的质量控制，实验室的基本要求

2. 理解：实验室内质量控制，实验室间质量控制

3. 应用：制定分析方法的程序（五）生物样品检验结果评价

1. 识记：数据的处理与结果报告

2. 理解：检验结果的评价，参比值及非职业接触水平的建立

第二章 工作场所空气中有害物质检测概论

通过本章的学习掌握工作场所空气中有害物质检测意义、有害物质在空气中存在状态与样品特征、空气样品的采集方法、空气中有害物质测定的方法、工作场所中有害物质浓度表示方法和计算、工作场所有害物质测定的质量保证。

（六）工作场所有害物质测定的质量保证。

1. 识记：工作场所中有害物质间的意义

2. 理解：工作场所空气监测的类型及其采样要求

1. 识记：工作场所有害物质在空气中的存在状态

2. 理解：工作场所空气样品特征

1. 识记：采样前准备

2. 理解：空气样本采集方法

3. 应用：采样效率

1. 识记： 光谱分析法、电化学分析法、色谱分析法、免疫分析技术、快速测定法等中的各种方法的概念

2. 理解：光谱分析法、电化学分析法、色谱分析法、免疫分析技术、快速测定法等中的各种方法的特点

1. 识记：

2. 理解：单个采样点空气中有害物质浓度的表示方法和计算，短时间与长时间采样空气中有害物质浓度的计算（六）工作场所有害物质测定的质量保证。

1. 识记：分析测定的各个概念

2. 理解：检测前准备，采样时的质量控制，样品运输和保存，样品的预处理

3. 应用：计算

第三章 常见职业有害因素的测定

通过本章的学习掌握工作场所中可能出现的有害物质的测定方法，如：金属、有害气体、 有机化合物、粉尘、物理有害物质等。

（一）金属与类金属

（一）金属与类金属

1. 识记： 各种金属及类金属每种测定方法的原理和意义

2. 理解： 各种金属和类金属的理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：各种气体测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：各种气体理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：常见烃类化合物测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：

3. 应用：各种检测方法的采样、运输和保存的基本情况及主要分析步骤。

1. 识记：苯、甲苯、二甲苯测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：各苯、甲苯、二甲苯理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：苯胺、硝基苯、三硝基甲苯测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：苯胺、硝基苯、三硝基甲苯理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：有机磷农药测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：有机磷农药的理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：粉尘测定的每种检测方法的原理和意义

2. 理解：粉尘理化特征，接触机会和代谢

1. 识记：物理有害因素的特点、类型；各种物理有害因素测定的原理

2. 理解：

第四章 部分职业卫生特殊检查题型举例

(考试大纲中题型举例仅作参考，实际命题时不受此限)

一、单选题

（每题 2 分，5 题，共 10 分）

1. 属于血液检测用的抗凝剂是:

A. 乙二胺四乙酸盐 B. 2，4-二硝基苯肼 C. 乙酸 D. 乙醇参考答案：A

二、填空题

（每空 1 分，20 空，共 20 分）

1. 血液标本采集的方法主要有 ， 和真空采血法。

参考答案：静脉采血法，毛细血管采血法

三、名词解释

（每题 4 分，5 题，共 20 分）

1. 血液抗凝：

参考答案：用物理的或化学的方法除去或抑制血液中某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固称为血液抗凝。

四、简答题

（（每题 6 分，5 题，共 30 分））

1. 简述血红蛋白测定的原理参考答案：红细胞在血红蛋白转化液中溶解后，除 SHb 外各种血红蛋白均可被高铁氯化钾氧化成高铁血红蛋白，再与 CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白 （HiCN）。HiCN 最大吸收波长在 540nm，最小吸收谷为 504nm。特定标准条件下，毫摩尔消光系数为 44L·mmol-1cm，因此根据标本的吸光度可求得血红蛋白的浓度。

五、论述题

（每题 10 分，2 题，共 20 分）

1. 试述红细胞沉降率测定的影响因素参考答案：1. 血浆因素：病理情况下血浆纤维蛋白原货球蛋白增多，使红细胞 zeta 电位降低，彼此粘连聚集成团块而与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻力减弱，而是血沉加快；而白蛋白、糖蛋白等可使血沉减慢；胆固醇使血沉加快，卵磷脂使血沉减慢。

2. 红细胞因素：严重贫血的红细胞总面积减少血沉加快，红细胞增多血沉减慢；红细胞的直径愈大，厚度愈小血沉愈快。

3. 血沉管的位置：血沉管垂直时红细胞受阻逆力最大。血沉管倾斜时红细胞多沿一侧下降，而血浆沿另一侧上升，致使血沉加快。

4. 血标本：抗凝剂的浓度要准确，血与抗凝剂的比例为 4：1。抽血要在 30s 内完成，避免产生凝块使血沉减慢。

5. 温度：血沉测定温度：18°C 到 25°C，温度高使血沉加快，温度低使血沉减慢。

6. 测定时限：一般室温下不超过 2h，4°C 冰箱不超过 4h。